Зворотний тест Лахмана | Оцінка розриву задньої хрестоподібної зв'язки

PCL забезпечує максимальний опір задньому переміщенню великогомілкової кістки при згинанні коліна на 90°.
Однак, при гострому ушкодженні колінного суглоба може бути складно виконати задню тягучу пробу, оскільки пацієнт відчуває дискомфорт під час згинання коліна.

У таких ситуаціях може бути корисним зворотний тест Лахмана. Згідно з Рубінштейном та ін. (1994), зворотний тест Лахмана має чутливість 63% і специфічність 89%.
З цієї причини він має помірну клінічну цінність для підтвердження розриву ПХЗ, хоча ми знайшли лише одне дослідження, яке б оцінило його достовірність.

Для виконання зворотного тесту Лахмана пацієнта слід покласти в положення лежачи на спині з зігнутим до 30° коліном. Ви можете стабілізувати це положення, підклавши під нього коліно.
Потім покладіть контралатеральну руку на стегнову кістку з латеральної сторони, а іпсилатеральну - на великогомілкову кістку з медіальної, як у звичайному тесті Лахмана. Обидві руки знаходяться близько до лінії суглоба, оскільки ми хочемо перекладати, а не кутатися.
На початку тесту великогомілкова кістка повинна бути анатомічно вкорочена в колінному суглобі з дефіцитом ПХЗ. Обертання є нейтральним, щоб уникнути залучення вторинних стабілізаторів.
Потім прикладіть силу, спрямовану назад, до великогомілкової кістки і відчуйте кінцеву точку і ступінь зміщення

Цей тест є позитивним, якщо кінцева болючість м'яка або відсутня, при цьому спостерігається збільшена задня трансляція великогомілкової кістки порівняно з іншою стороною.

Любовіц та ін. (2008) описали градацію для апостеріорного перекладу:

• Гаде 1:  10-5 мм, а плато великогомілкової кістки залишається перед виростком стегнової кістки
• Другий клас: 6-10 мм, що корелює з плато великогомілкової кістки на одному рівні з виростком стегнової кістки
• Ступінь 3: >10 мм переміщення, що дозволяє плато великогомілкової кістки переміститися назад до виростків стегнової кістки

Якщо ви помітили посилення трансляції при виконанні тесту Лахмана, але не при виконанні тесту задньої шухляди, це може означати травму заднього латерального кута.
Щоб відрізнити пошкодження ПЛК від пошкодження ПХЛ, рекомендується виконати циферблатну пробу.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними тестами для оцінки розривів ПХЗ є наступні:

• Тест задньої шухляди
• Ознака заднього провисання / тест Годфрі / тест на відрив
• Активний тест на чотириголовий м'яз / Тест на активну тягу

Рубінштейн Я.Р., Шелбурн К.Д., МакКерролл Я.Р., ВанМетер К.Д., Реттіг А.С. Точність клінічного обстеження при пошкодженнях задньої хрестоподібної зв'язки. Американський журнал спортивної медицини. 1994 Jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Огляд сучасних концепцій: комплексне фізикальне обстеження при нестабільності колінного суглоба. Американський журнал спортивної медицини. 2008 Mar;36(3):577-94.