Тестування рефлексів верхніх кінцівок | Периферичне неврологічне обстеження

Оцінка рефлексів є важливою частиною неврологічного обстеження при підозрі на радикулопатію, оскільки аномалії глибоких сухожильних рефлексів можуть допомогти вам визначити рівень патологічного диска.
У своєму систематичному огляді 2017 року Lemeunier et al. повідомляють, що повне периферичне неврологічне обстеження при підозрі на шийну радикулопатію має чутливість 83% і специфічність 28%. Позитивне та негативне відношення ймовірності становило 1,15 та 0,6 відповідно, тому ми вважаємо, що ця оцінка має досить слабку клінічну цінність, але все ж таки є найкращим інструментом, який ми маємо у своєму розпорядженні.

Найважливішими рефлексами верхніх кінцівок є сухожильний рефлекс біцепса для рівнів С5, С6 і сухожильний рефлекс трицепса для рівня С7.  

Ви можете оцінити рефлекс за загальноприйнятою 5-бальною шкалою: 

0= немає відповіді, що завжди є ненормальним явищем

1+= незначна, але однозначно присутня реакція, яка може бути або не бути нормальною 

2+= швидка реакція, яка зазвичай вважається нормальною

3+= дуже швидка реакція, що може бути, а може і не бути нормальним явищем

4+= клонус, який завжди ненормальний

Біцепсовий рефлекс: 24% Sn, 95% Sp

У положенні пацієнта лежачи на спині злегка зігніть передпліччя, намацайте сухожилля біцепса і швидко постукайте по ньому рефлекторним молоточком. 

Трицепс рефлекс:

Злегка відведіть руку пацієнта так, щоб розслаблене передпліччя вільно звисало. Щоб викликати трицепс-рефлекс, постукайте по сухожиллю проксимальніше олекранону.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими частинами неврологічного обстеження верхньої кінцівки є

• Дерматомне тестування (верхня кінцівка)
• Міотомічне тестування (верхня кінцівка)
• Тестування рефлексів (нижня кінцівка)

Для нижньої кінцівки неврологічне обстеження можна вивчити тут:

• Дерматомне тестування (нижня кінцівка)
• Міотомічне тестування (нижня кінцівка)
• Тестування рефлексів (нижня кінцівка)

Лемуньє, Н., да Сілва-Оолуп, С., Чоу, Н., Саутерст, Д., Керролл, Л., Вонг, Ж. Ж., ... & Коте, П. (2017). Надійність та валідність клінічних тестів для оцінки анатомічної цілісності шийного відділу хребта у дорослих з болем у шиї та пов'язаними з ним розладами: Частина 1 - Систематичний огляд, проведений у рамках Співпраці з оцінки та діагностики шийки матки (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation, CADRE). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.