Рентгенографія колінного суглоба | Ознаки та симптоми остеоартрозу колінного суглоба

Діагноз остеоартрозу часто базується на рентгенологічному вигляді суглобової щілини за критеріями Келлгрена та Лоуренса, а не на клінічних ознаках. Однак нещодавні дослідження показали, що між рентгенографічним зображенням і рівнем болю та обмежень, які відчуває пацієнт, не існує такої сильної кореляції, як вважалося раніше. Більше того, центральна сенсибілізація та психосоціальні фактори можуть відігравати важливу роль у поясненні того, які пацієнти з рентгенологічним остеоартрозом відчувають біль, а які ні.

Кластер Альтмана та ін. від 1986 року має чутливість 95% і специфічність 69% для трьох з шести ознак і симптомів. З чотирма з шести позитивних результатів чутливість знизилася до 84%, але специфічність зросла до 89%.

З цієї причини цей кластер має високу клінічну цінність для виключення або підтвердження остеоартрозу колінного суглоба.

Кластер містить наявність болю в коліні та наступні шість пунктів:

1. Вік старше 50 років, у зв'язку з тим, що поширеність захворювання зростає зі збільшенням віку, з піком у віці від 78 до 79 років.
2. Ранкова скутість менше 30 хвилин, що є важливим фактором, який дозволяє відрізнити остеоартроз від ревматоїдного артриту, при якому скутість зазвичай триває довше 30 хвилин.
3. Задишка при обстеженні амплітуди рухів. Щоб оцінити цю точку, ви можете попросити пацієнта присісти навпочіпки. Важливо відрізняти кістковий крепіт, який більше схожий на скрип дверей, від синовіального крепіту, який є звичайним хрускотом, з яким багато людей стикаються з раннього віку.
4. Болючість при пальпації кісткових країв. Це пов'язано з тим, що субхондральна кістка, на відміну від самого хряща, сильно іннервується і може бути чутливою при пальпації.
5. Кісткове збільшення колінного суглоба через утворення остеофітів.
6. Відсутність підвищення температури, що, знову ж таки, зазвичай пов'язано з активним запальним процесом, як при ревматоїдному артриті.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Як згадувалося раніше, рентгенограми самі по собі не визначають клінічний синдром остеоартрозу, оскільки 40% пацієнтів, включених у дослідження Альтмана, були безсимптомними. Це хороший сигнал, оскільки він відкриває можливості для ефективного лікування, включаючи управління навантаженням, зміцнення, вправи на рухливість і, можливо, що більш важливо, належне навчання пацієнтів і пояснення того, як психосоціальні фактори можуть впливати на індивідуальне переживання болю пацієнтом.

Подивіться на ознаки та симптоми остеоартрозу кульшового суглоба також.

Альтман, Р., Аш, Е., Блок, Д., Боле, Г., Боренштейн, Д., Брандт, К., ... & Вульф, Ф. (1986). Розробка критеріїв класифікації та звітності про остеоартроз: класифікація остеоартрозу колінного суглоба. Артрит та ревматизм: Офіційний журнал Американського коледжу ревматології, 29(8), 1039-1049.

Кім, К., Невітт, М. К., Ніу, Ж., Кленсі, М. М., Лейн, Н. Е., Лінк, Т. М., ... & Гуермазі, А. (2015). Зв'язок болю в тазостегновому суглобі з рентгенологічними ознаками остеоартрозу кульшового суглоба: діагностичне дослідження. Bmj, 351.