Активний тест на чотириголовий м'яз | Оцінка розриву задньої хрестоподібної зв'язки

Поширеність травм ПХЗ залишається невідомою, в тому числі через те, що розрив ПХЗ часто залишається недіагностованим. Найпоширенішими причинами розривів ПХЗ є травми при падінні на передній проксимальний відділ великогомілкової кістки із зігнутим коліном або травми при перерозгинанні, згідно з дослідженням Rubinstein et al. (1994), активний тест на чотириголовий м'яз є найбільш специфічним тестом для діагностики розривів ПХЗ з чутливістю 53% і специфічністю 98%. Хоча поки що лише одне дослідження належним чином оцінило цей тест, схоже, що тест Quadriceps Active має хорошу клінічну цінність для підтвердження розриву ПХЗ.

Для виконання цього тесту пацієнта слід покласти в положення лежачи на спині зі стегнами, зігнутими під кутом 45°, і колінами, зігнутими під кутом 90°. Важливо згинати коліно далі, ніж нейтральний кут квадрицепса, який зазвичай становить близько 60-70°. Тільки вище цього кута кут вектора сили чотириголового м'яза включає компонент передньої тяги по відношенню до валу великогомілкової кістки. Ноги залишаються рівними на процедурній кушетці. Коліно знаходиться в нейтральному положенні обертання.

Потім лікар фіксує стопу пацієнта, обережно сідаючи на неї, і просить пацієнта спробувати просунути ногу вперед по лаві всупереч опору лікаря.

У разі розриву ПХЗ великогомілкова кістка прогинається дозаду перед скороченням і повертається в нормальне положення завдяки скороченню чотириголового м'яза. Отже, цей тест є позитивним при розриві ПХЗ, якщо гомілка зміщується вперед. Якщо немає заднього провисання, а гомілка все ще зміщується вперед, це може бути ознакою розриву АХЗ.

У другій частині тесту можна попросити пацієнта ізометрично стиснути підколінні сухожилля, щоб підкреслити задній провис гомілки.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними тестами для оцінки розривів ПХЗ є наступні:

• Тест задньої шухляди
• Ознака заднього провисання / тест Годфрі / тест на відрив
• Зворотний тест Лахмана

Рубінштейн Я.Р., Шелбурн К.Д., МакКерролл Я.Р., ВанМетер К.Д., Реттіг А.С. Точність клінічного обстеження при пошкодженнях задньої хрестоподібної зв'язки. Американський журнал спортивної медицини. 1994 Jul;22(4):550-7.