Тест на зсув під тиском | ОА променево-зап'ясткового суглоба | Остеоартроз великого пальця

Остеоартроз великого пальця (ОА) - це болісне та виснажливе захворювання, яке вражає значну частину дорослого населення, а його рентгенологічна поширеність досягає 90% як у чоловіків, так і у жінок у віці до 80 років. Цей стан може викликати біль біля основи великого пальця, прогресуючу втрату рухливості великого пальця, слабкість і погіршення координації, що з часом погіршується.

Для діагностики та лікування артриту Хрящової кістки великого пальця використовують якісну оцінку анамнезу, фізикальне обстеження та рентгенографію. Враховується локалізація, тривалість, початок, частота, інтенсивність та якість болю.

Sela et al. (2017) провели порівняльне дослідження з метою визначення найкращих діагностичних тестів для виявлення ОА ХМС великого пальця кисті шляхом порівняння результатів 4 провокаційних тестів з класифікаційною системою рентгенологічної оцінки суглоба ХМС за Eaton-Littler.

Класифікація Ітона-Літтлера

1. Малопомітне розширення простору п'ястково-зап'ясткового суглоба
2. Незначне звуження простору п'ястково-зап'ясткового суглоба, склероз та кістозні зміни з остеофітами або вільними тілами < 2 мм
3. Прогресуюче звуження простору п'ястково-зап'ясткового суглоба, склероз та кістозні зміни з остеофітами або вільними тілами > 2 мм
4. Артритні зміни в п'ястково-зап'ястковому суглобі, як на стадії III при скафотрапецієподібному артриті

У своєму дослідженні тест на зсув під тиском показав чутливість 99% і специфічність 95%. Таким чином, тест на зсув під тиском має добру здатність як підтверджувати діагноз остеоартрозу Хрящової тканини, так і виявляти тих, хто його не має. У дослідженні тест проводився останнім у серії з 4 провокаційних тестів, що могло призвести до сенсибілізації суглоба. Крім того, це дослідження було першим, яке офіційно досліджувало його діагностичну точність в умовах хірургічного втручання, тому ми надаємо цьому тесту помірну клінічну цінність.

Для проведення тесту пацієнт знаходиться в положенні сидячи, а його руку кладуть на стійку поверхню, наприклад, на оглядовий стіл. Спеціаліст однією рукою обхоплює руку пацієнта, щоб стабілізувати її. Зап'ястя та п'ясткові кістки пацієнта знаходяться в нейтральному положенні. Іншою рукою дослідник тисне на передню косу зв'язку і створює силу зсуву через суглоб П'ястково-плеснової кістки, розгойдуючи п'ясткову кістку по трапецієподібній кістці.

Тест вважається позитивним, якщо пацієнт повторно відчуває біль (навіть незначний) в ділянці базального суглоба великого пальця.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші ортопедичні тести для оцінки остеоартрозу КМС1:

• Тест на шліфування
• Тест на розширення MC
• Випробування на згинання MC
• Тест на зсув/переміщення тяги/сублюксацію
• Вступний тест
• Стрес-тест на розширення

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Діагностична клінічна цінність тестів на розтирання п'ясткової кістки великого пальця, зсув під тиском, згинання та розгинання при карпометакарпальному остеоартрозі. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.