Постеролатеральний обертовий тест | Постеролатеральна нестабільність

Задньолатеральна ротаційна нестабільність, скорочено PLRI, є найпоширенішою моделлю нестабільності ліктьового суглоба.

ПЛПЗ зазвичай виникає в результаті падіння на витягнуту руку, що створює осьове навантаження, вальгусну силу та зовнішній обертальний рух (крутний момент) передпліччя по відношенню до плечової кістки. Це призводить до того, що головка променевої кістки та проксимальний відділ ліктьової кістки ротаційно зміщуються в бік від плечової кістки, відриваючи або розриваючи латеральний бічний зв'язковий комплекс на стадії 1. На більш важкій стадії 2 руйнування тканин прогресує спереду і ззаду навколо ліктя в медіальну сторону, а на стадії 3 пошкодження зачіпає медіальну колатеральну зв'язку або навіть загальний згинально-пронаторний м'яз.

Хоча Camp et al. (2017) описують задньолатеральний тест з висувною шухлядою як основний метод обстеження та найбільш надійний і чутливий тест на задньолатеральну ротаційну нестабільність, проте досліджень надійності та точності бракує. З цієї причини ми надаємо цьому тесту сумнівну клінічну цінність.

Для виконання тесту пацієнт повинен лежати на спині з піднятими над головою руками, а лікар стояти на чолі столу. Кисть і зап'ястя пацієнта фіксуються між передпліччям і тулубом дослідника, залишаючи передпліччя в нейтральному обертанні. Для лівого ліктя зафіксуйте плечову кістку в найбільш дистальному відділі лівою рукою з великим пальцем на задній поверхні над сухожиллям триголового м'яза. Візьміть передпліччя правою рукою вказівним і середнім пальцями вздовж передньої частини проксимального відділу променевої кістки, а великим - на підшкірному краю ліктьової кістки.

Для виконання цього маневру пацієнт повинен бути розслабленим, тому дуже важливо добре пояснити пацієнтові суть маневру. Щоб допомогти розслабитися, спочатку можна зробити різні довільні безболісні рухи, які мінімально напружують лікоть. Коли пацієнт розслаблений, кінчиками пальців правої руки прикладіть задньолатеральну ротаційну силу до проксимального відділу променевої кістки, утримуючи плечову кістку нерухомою іншою рукою. Підвивих зазвичай максимальний між 20 і 40 градусами згинання, але тест повторюють під різними кутами від 0 до 90 градусів, щоб визначити місце максимальної нестабільності.

Цей тест є позитивним при видимому задньому підвивиху головки променевої кістки та ямочці на шкірі між головкою променевої кістки та головкою. Хрускіт може бути підтвердженням того, що головка променевої кістки зменшилася після підвивиху.

Якщо пацієнт здатний адекватно розслабитися, під час тесту можна застосувати невелику вальгусну силу, щоб посилити ступінь підвивиху. . Позитивний тест при більшому куті згинання близько 80-90 градусів свідчить про виражену розхитаність задньолатеральної капсули, а не тільки ХРС.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними ортопедичними тестами для PLRI є

• Тест на зсув ліктьового суглоба
• Тест на переміщення столу
• Тест на віджимання лежачи
• Випробування на міцність

Camp, C. L., Smith, J., & O'Driscoll, S. W. (2017). Задньолатеральна ротаційна нестабільність ліктьового суглоба: частина І. Механізм травми та тест з задньолатеральною ротаційною шухлядою. Методи артроскопії, 6(2), e401-e405.