Оцінка окорухового нерва | черепно-мозкового нерва III / CN III

Рухи очей контролюються трьома черепно-мозковими нервами: окоруховим, трійчастим і відвідним. Слабкість одного або декількох очних м'язів погіршує рух ураженого ока і обмежує його здатність дивитися в певному напрямку.

Здатність рухати оком в усіх інших напрямках контролюється окоруховим нервом.  Він іннервує медіальний прямий, верхній прямий, нижній прямий і нижній косий м'язи, викликаючи обертання орбіти. Його можна відрізнити від трійчастого нерва (CN IV), який контролює рух очей вниз до носа, і відвідного нерва (CN VI), який контролює горизонтальний рух очей.

Оцінювання учнів

Обстеження черепно-мозкових нервів III, IV і VI зазвичай проводиться разом і починається зі зіниць. Перевірте розмір, форму і симетрію зіниць. Зіничний світловий рефлекс викликається за допомогою світла в очі і оцінює роботу окорухового нерва, який іннервує м'яз-сфінктер зіниці, що звужує зіницю.

Світло, що потрапляє в одне око, повинно викликати звуження зіниці цього ока, що називається прямою реакцією, а також звуження зіниці іншого ока, що називається непрямою реакцією. Пошкодження окорухового нерва призводить до відсутності світлового рефлексу.

Далі оцініть акомодаційний рефлекс. Пацієнта просять спочатку подивитися вдалину, а потім сфокусуватися на кінчику носа на другому етапі. Тут зіниця також повинна звузитися.
Оцінка руху очей

Рухи очей у кожному напрямку можна оцінити в шість етапів. Не рухаючи головою, пацієнта просять дивитися:

1. Вгору і вправо
2. Вгору і вліво
3. По горизонталі вправо
4. Горизонтально вліво
5. Вниз і вправо
6. І вниз і вліво

Або попросіть пацієнта стежити за шпилькою або ручкою у формі літери Н. Запитайте пацієнта, чи не відчуває він двоїння в очах, і перевірте, чи не порушуються рухи.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Дізнайтеся більше про оцінку всіх черепно-мозкових нервів нижче:

• Перший черепно-мозковий нерв: Нюховий нерв
• Другий черепно-мозковий нерв: Зоровий нерв
• Черепно-мозковий нерв IV: Трохлеарний нерв
• Черепно-мозковий нерв V: Трійчастий нерв
• VI черепно-мозковий нерв: Нерв Абдуценс
• VII черепно-мозковий нерв: Лицьовий нерв
• Черепно-мозковий нерв VIII: Вестибулокохлеарний нерв
• Черепно-мозковий нерв IX: Язикоглотковий нерв
• Черепно-мозковий нерв X: Блукаючий нерв
• Черепно-мозковий нерв XI: Додатковий нерв
• Черепно-мозковий нерв XII: Під'язиковий нерв

Дамодаран, О., Різк, Е., Родрігес, Х. та Лі, Г. (2014). Оцінка черепно-мозкових нервів: короткий посібник з клінічного обстеження. Клінічна анатомія, 27(1), 25-30.