Спостереження - це перший крок вашої фізичної оцінки. Під час спостереження ви намагаєтеся виявити будь-які структурні аномалії, які можна пов'язати зі скаргами пацієнта.

Для того, щоб провести якісний огляд, я повинен бачити певні орієнтири на тілі, тому я попрошу пацієнта зняти сорочку, вдягнути шорти, а також роззутися. Тепер, коли пацієнт належним чином оголений, ми можемо розпочати спостереження.

Я раджу пацієнтові встати прямо, дивлячись прямо перед собою, розслабити плечі і дозволити рукам природно звисати вздовж тіла.

У фронтальній площині одне з перших, на що я міг би звернути увагу, - це лінія від кінчика носа, що проходить через середину підборіддя до манубрію грудини. Голова також могла бути повернута або нахилена в один бік. Далі я міг порівняти рівень плечей, оцінити кут нахилу обох ключиць і перевірити, чи соски знаходяться на однаковій висоті. Останнє не слід враховувати у пацієнток. Рухаючись вниз, я можу порівняти обидва клубових гребеня і використовувати передню верхню клубову ость як ще один орієнтир.

Простір між тулубом і руками також можна порівняти. Крім того, можна дослідити різницю в довжині рук, порівнюючи рівень кінчиків пальців обох рук. Дивлячись на коліна, я перевіряю, чи вирівняні верхівки обох колінних чашечок і чи мають вони зовнішнє, так зване варусне, або внутрішнє, так зване вальгусне, положення. Нарешті, я перевіряю рівень обох медіальних кісточок.

У сагітальній площині одним з перших слід оцінити латеральну лінію схилу, так звану лінію Епплтона, яка проходить від мочки вуха через плечову кістку. Перевірте, чи не надмірно закинута голова вперед або назад. Плечі також можуть бути висунуті або втягнуті. Дивлячись на пацієнта збоку, доцільно оглянути хребет на предмет відхилень у лордозі та кіфозі. На рівні тазу можна перевірити кут між передньою верхньою клубовою остю і задньою верхньою клубовою остю, який зазвичай становить близько 15°. Нарешті, перевірте, чи не перерозгинаються коліна.

Тепер подивимося на пацієнта зі спини. Знову ж таки, перевірте, чи не обертається голова і чи не нахиляється вона в один бік. Під час обстеження хребта ви шукаєте бічні зміщення, які можуть свідчити про сколіоз. Задні орієнтири включають обидві акроміальні западини, лопаткові відростки та обидва нижні кути лопатки. Також перевірте, наскільки далеко від хребта знаходяться медіальні межі лопатки від хребта. Рухаючись вниз, порівняйте обидва гребені клубових кісток і перевірте задню верхню клубову ость. Сіднична складка також може бути використана як орієнтир. На рівні колінних суглобів можна визначити вальгусне або варусне положення, як і у фронтальній площині. Нарешті, порівняйте обидві медіальні кісточки, і залежно від кількості пальців, які ви бачите поруч з ахілловим сухожиллям, одна нога може бути обернена більше, ніж інша.

Однак пам'ятайте, що не все, що ви вважаєте ненормальним, є патологією. Ми створили відео про взаємозв'язок між поставою та болем, яке вам дійсно варто переглянути.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ