Міотомія нижньої кінцівки | Периферичне неврологічне обстеження

Оцінка міотомів є важливою частиною неврологічного обстеження при підозрі на радикулопатію, оскільки зміни м'язової сили в межах певного міотому можуть допомогти вам визначити рівень патологічного диска. Аль-Незарі та ін. (2013) провели систематичний огляд і метааналіз 14 різних досліджень, які вивчали сенсорні, моторні та рефлекторні тести при грижах міжхребцевих дисків. Результати показали, що тестування на парез в міотомах має чутливість 22-40% і специфічність 62-79%, що відповідає чутливості 31% і специфічності 76% при ідентифікації патологічного рівня диска. Об'єднане позитивне відношення вірогідності для всіх компонентів неврологічного обстеження коливається від 1,02 до 1,26. Таким чином, позитивні або негативні результати зовсім не підвищують вірогідність післятестового періоду, тому ми вважаємо, що ця оцінка має досить слабку клінічну цінність.

Незважаючи на ці висновки, це все ще найкращий інструмент, який ми маємо для оцінки фізичного стану. Міотомографія нижньої кінцівки проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині. Як і при сенсорній оцінці, слід порівняти уражену та неуражену сторони.

• L2 = згинання стегна
• L3 : Розгинання стегна
• L4: Переднє згинання великогомілкової кістки / тильне згинання гомілковостопного суглоба
• L5: Extensor Hallucis Longus / Великий розгинач пальців на ногах
• S1: Литкові м'язи / Попросіть пацієнта підняти литки (кілька разів)
• Незважаючи на те, що патологія нервового корінця на крижовому рівні S2 зустрічається дуже рідко, слабкість у згинанні колінного суглоба може вказувати на такий компроміс.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими частинами неврологічного обстеження верхньої кінцівки є

• Дерматомне тестування (верхня кінцівка)
• Міотомічне тестування (верхня кінцівка)
• Тестування рефлексів (верхня кінцівка)

Для нижньої кінцівки неврологічне обстеження можна вивчити тут:

• Дерматомне тестування (нижня кінцівка)
• Тестування рефлексів (нижня кінцівка)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Неврологічне обстеження периферичної нервової системи для діагностики грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта з підозрою на радикулопатію: систематичний огляд і метааналіз. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.