М'язові судоми пояснені наукою | Варіанти лікування м'язових судом

У 12-річному підсумковому звіті про медичні проблеми марафонів судоми становили 6,1% звернень до лікарів, або 1,2 випадки на 1 000 учасників. Однак м'язові судоми, пов'язані з фізичними навантаженнями, є проблемою і в інших активних видах спорту.

Довгий час вважалося, що судоми виникають внаслідок зневоднення та електролітного дисбалансу. Теорія, що лежить в основі цього явища, полягає в тому, що відсік позаклітинної рідини все більше скорочується через потовиділення, що призводить до втрати інтерстиціального об'єму. Крім того, надмірне потовиділення може призвести до супутнього дефіциту натрію, кальцію, магнію, хлоридів і калію. Обидва ці ефекти призводять до механічної деформації нервових закінчень і збільшення концентрації іонів і нейромедіаторів, що призводить до гіперзбудження терміналів рухових нервів і спонтанних розрядів.

Однак усі дослідження, що підтверджують цю теорію, не виявили жодних причинно-наслідкових зв'язків, жоден з учасників досліджень не мав судом, незважаючи на втрату електролітів у сироватці крові або поті, і чому тоді судоми виникають лише в працюючих м'язах, а розтяжка може негайно зняти судоми?

Schwellnus et al. (2009) популяризували ідею про те, що судоми виникають через змінений рефлекторний механізм контролю у відповідь на нервово-м'язову втому. Зокрема, перевантаження і втома м'язів призводять до дисбалансу між збудливим імпульсом від м'язових веретен і гальмівним імпульсом до альфа-моторного нейрона, що в кінцевому підсумку призводить до локальної судоми. Ця гіпотеза має експериментальне підтвердження, оскільки було показано, що втома скелетних м'язів зменшує гальмівний вхід до альфа-моторних нейронів сухожильного апарату Гольджі і збільшує збудливий вхід від м'язових веретен на тваринних моделях. Також було показано, що коли скелетні м'язи скорочуються в укороченому положенні, відбувається пригнічення сигналу від ГТО, що пояснює, чому розтягування є найвідомішим і найефективнішим методом лікування гострої ЕАМК.

Отже, які фактори ризику зміни нервово-м'язового контролю?

Схоже, що спортсмени мають різні індивідуальні порогові частоти судом, тобто мінімальну електричну стимуляцію, необхідну для того, щоб викликати судоми.

Не дивно, що наявність в анамнезі судом, пов'язаних з фізичними навантаженнями, є найвищим фактором ризику виникнення судом у майбутньому. Хоча результати досліджень неоднозначні, схоже, що сімейний анамнез спазмів, а також специфічний ген колагену можуть бути факторами, що сприяють цьому. Крім того, чоловіки більш схильні до спазмів, викликаних фізичними навантаженнями, ніж жінки, що може бути пов'язано з вищим співвідношенням волокон, що швидко скорочуються, в рухових м'язах. Нарешті, Швабе та ін. Довели, що більша інтенсивність і тривалість фізичних навантажень призводять до більшого ризику виникнення судом, і Shang et al. Виявлено, що спортсмени, схильні до судом, частіше мали в анамнезі травми сухожиль або зв'язок порівняно зі спортсменами, які не страждають на судоми.

Тож як ми можемо лікувати та запобігати судомам?

Через обмеження теорії електролітів і гідратації, таблетки солі і добавки магнію, хоча і широко використовуються, не мають достатніх доказів. Доведено, що застосування хініну знижує частоту нічних та ідіопатичних судом, але його більше не дозволено в США, оскільки він може призвести до зниження рівня тромбоцитів у крові.

Нельсон та ін. (2016) повідомляють про кілька перспективних стратегій лікування м'язових спазмів, пов'язаних з фізичними навантаженнями, хоча їхню ефективність ще мають довести якісні дослідження:

• Перевиховання агоністичних м'язів, таких як великий сідничний м'яз, у схильних до судом підколінних сухожиль (Wagnet et al. 2010)
• Кінезіотейпування та компресійна білизна пропонуються для створення звивин у шкірі, що спричиняє збільшення локального кровотоку та зменшення тиску на механорецептори (Marban et al.). 2011)
• Доведено, що масаж змінює нейронну збудливість (Behm et al. 2013)
• Гіпервентиляція запобігає респіраторному ацидозу як фактору, що сприяє виникненню м'язових судом (Murphy et al. 2011)
• Вважається, що огірковий сік у дозі близько 1 мл/кг маси тіла, який містить високу концентрацію солі разом з оцтовою кислотою, викликає рефлекс, який підвищує активність гальмівних нейромедіаторів у м'язах, що скорочуються (Miller et al.). 2010)

Нарешті, виявляється, що розтяжка є найефективнішим методом лікування для зняття гострих м'язових спазмів, викликаних втомою, оскільки вважається, що вона збільшує напругу в сухожиллі Гольджі, що призводить до посилення аферентного рефлекторного гальмування альфа-моторного нейрона.

Не соромтеся експериментувати з кількома з цих варіантів... і дайте нам знати, що вам допомогло!

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Нельсон Н.Л., Чурілла Д.Р. Наративний огляд м'язових спазмів, пов'язаних з фізичними навантаженнями: Фактори, що сприяють нервово-м'язовій втомі та наслідки для менеджменту. М'язи і нерви. 2016 Aug;54(2):177-85.

Schwabe K, Schwellnus MP, Derman W, Swanevelder S, Jordaan E. Менший досвід і темп бігу є потенційними факторами ризику медичних ускладнень під час забігу на 56 км: проспективне дослідження за участю 26 354 учасників забігу-SAFER дослідження II. Британський журнал спортивної медицини. 2014 Jun 1;48(11):905-11.

Депутат Швелгнус. Причина м'язових спазмів, пов'язаних з фізичними навантаженнями (EAMC) - порушення нервово-м'язового контролю, зневоднення або виснаження електролітів? Британський журнал спортивної медицини. 2009 Jun 1;43(6):401-8.

Вагнер Т., Бехнія Н., Анчета В.К., Шен Р., Фаррохі С., Пауерс С.М. Зміцнення та нервово-м'язове перевиховання великого сідничного м'яза у тріатлоніста з асоційованими з фізичними навантаженнями судомами підколінних сухожиль. журнал ортопедичної та спортивної фізичної терапії. 2010 Feb;40(2):112-9.

Мерфі П.М., Мерфі К.А. Гіпервентиляція як простий спосіб лікування сильних м'язових судом, пов'язаних з фізичними навантаженнями. Знеболювальне. 2011 Jun 1;12(6):987-.

Miller KC, Mack GW, Knight KL, Hopkins JT, Draper DO, Fields PJ, Hunter I. Рефлекторне інгібування електрично індукованих м'язових спазмів у людей з гіпогідратацією. Med Sci Sports Exercise. 2010 травня 1;42(5):953-61.

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

Бем Д.Г., Піч А., Меддіган М., Абоодарда С.Д., ДіСанто М.С., Баттон Д.С., Маффіулетті Н.А. Масаж і розтяжка знижують рефлекторну збудливість спинного мозку, не впливаючи на скоротливі властивості посмикування. Журнал електроміографії та кінезіології. 2013 Oct 1;23(5):1215-21.