Скринінг дисфункції моторного контролю | Тестова батарея від Luomajoki

Майже кожна людина відчуває біль у попереку хоча б раз у житті. Лише 10% випадків, коли пацієнти страждають від болю в попереку, можна пояснити конкретною патологією. Йдеться про переломи, пухлини, стеноз хребта, патологію нервових корінців тощо.  Інші 90% випадків є неспецифічними, тобто не мають патологоанатомічної причини болю.

Неспецифічний біль у попереку можна поділити на немеханічний та механічний. Біль у немеханічній групі можна пояснити центральними дезадаптаційними процесами, на які впливають наявність жовтих прапорів та інші психосоціальні фактори.
Цей немеханічний біль у попереку становить близько третини неспецифічних випадків. Інші 70% є механічними і залежать від рухів або пози. Часто буває так, що нічого структурного не відбувається, пацієнт просто втратив свідомий контроль над рухами в попереку, що призводить до болю.

Луомайокі та ін. (2007) розробили 6-тестовий скринінговий інструмент для оцінки дисфункції контролю рухів у пацієнтів з неспецифічним болем у нижній частині спини. Вони виявили значну внутрішню та міжреферентну надійність з KAPPA >0,6. По-друге, не було суттєвої різниці між початківцями та досвідченими лікарями в оцінці руху пацієнтів. Крім того, коли пацієнти з болем у попереку виконували тести, спостерігалася чітка і значна різниця в контролі рухів зі здоровими людьми.

Бант офіціанта

Першим випробуванням тестової батареї є так званий "лук офіціанта". Він оцінює контроль над поперековим відділом хребта під час кульшового шарніра.  Мета - нахилитися вперед від стегон, зберігаючи при цьому нейтральне положення хребта.

Правильно:

Неправильно:

Задній нахил таза

По-друге, пацієнтам пропонують виконати нахил таза назад, що викликає згинання у поперековому відділі хребта.

Правильно:

Неправильно:

Стійка на одній нозі

По-третє, стійка на одній нозі. Пацієнта просять встати, розставивши ноги на одну третину міжпальцевої відстані. Потім пацієнт переходить до стояння на одній нозі. Вимірюється величина бічного зсуву. Норма становить 8 см, а розбіжність між сторонами більше 2 см вважається ненормальною.

Правильно.

Неправильно:

Розгинання колін сидячи

Наступний тест - розгинання колін сидячи. Для проведення тесту пацієнт знаходиться у вертикальному сидячому положенні на лаві з вільно звисаючими ногами. Виправлено поперековий лордоз. Пацієнта просять розгинати коліно без руху (тобто згинання) попереку.

Правильно:

Неправильно:

Гойдання вперед/назад

Далі оцінюється контроль рухів пацієнта під час розгойдування вперед і назад у чотириточковому положенні на колінах.

При розгойдуванні вперед пацієнта просять подати таз вперед, не розгинаючи поперек.

Правильно:

Неправильно:

Для розгойдування назад пацієнта просять відвести таз назад, утримуючи спину в нейтральному положенні.

Правильно:

Неправильно:

Колінне згинання в положенні лежачи

Останній тест - згинання колін в упорі лежачи. Пацієнт лежить в положенні лежачи на спині і його просять підвести п'яту до сідниці.

Неправильно:

У дослідженні всі пацієнти отримали стандартні інструкції. Наприклад, під час виконання тесту на згинання коліна в коліні лежачи, експерти просили пацієнта "будь ласка, зігніть коліно настільки, наскільки зможете, не рухаючи спиною" та "тримайте спину в нейтральному положенні, не дозволяйте їй рухатися під час згинання ноги",

Якщо пацієнт не розумів, як виконувати тест, йому пояснювали ще раз і демонстрували, як це робиться. Якщо пацієнт все ще виконував тест неправильно, це було дозволено.

Отже, що ви можете зробити з пацієнтом після того, як з'ясували, що у нього порушена функція управління рухом? Не забудьте прочитати нашу статтю тут, щоб дізнатися про деякі інтервенції!

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Якщо вас цікавлять інші тести на порушення рухового контролю в поперековому відділі хребта, ознайомтеся з наступними публікаціями:

• Ознаки та симптоми порушення рухового контролю
• Оцінка локальних стабілізаторів поперекового відділу хребта

Існує кілька ортопедичних тестів для діагностики рентгенологічної нестабільності поперекового відділу хребта:

• Тест на схильність до нестабільності
• Пасивний тест на розгинання поперекового відділу хребта
• Зміна міжостистого зазору
• Низька середня лінія порогу

Луомайокі, Х., Кул, Я., Де Бруїн, Е. Д., та Айраксінен, О. (2007). Надійність тестів контролю рухів у поперековому відділі хребта. Розлади опорно-рухового апарату BMC, 8(1), 1-11.

О'Салліван, П. Б. (2000). Поперекова сегментарна нестабільність: клінічна картина та специфічні стабілізуючі фізичні вправи. Мануальна терапія, 5(1), 2-12.