Головний біль при мігрені | Оцінка головного болю та запаморочення

Головний біль може проявлятися самостійно, але також є дуже поширеним симптомом у пацієнтів з болем у шиї, оскільки понад 60% пацієнтів з первинною скаргою на біль у шиї повідомляють про наявність супутніх епізодів болю в шиї. Тому дуже важливо з'ясувати, від якого саме головного болю страждає пацієнт. 

Для початку давайте розрізняти первинні та вторинні типи головного болю. Але що це означає? Простіше кажучи, первинний головний біль - це "хвороба сама по собі", тоді як при вторинному головному болю головний біль є симптомом іншого захворювання. Отже, основними головними болями є мігрень, головний біль напруження та кластерний головний біль. Вторинний головний біль - це головний біль, спричинений пухлинами, крововиливами, іншими травмами, дисфункцією СНЩС, передозуванням лікарських засобів або болем у шиї, так званий цервікогенний головний біль.

Тепер давайте ближче познайомимося з мігренню, яка є основним видом головного болю.
Поширеність мігрені в середньому за 1 рік становить 11,2% у всьому світі, причому жінки частіше страждають на мігрень, ніж чоловіки у віковому діапазоні 20-50 років. Мігрень існує у двох різних формах: Тобто або з наявністю, або без наявності явища, яке називається аура. Але до цього ми повернемося пізніше. 

Діагностичні критерії мігрені без аури (повинні бути виконані пункти A-D):

A. Щонайменше 5 атак, що відповідають критеріям

B. Напади головного болю тривалістю 4-72 години (без лікування або з невдалим лікуванням)

C. Головний біль має принаймні 2 з наступних 4 характеристик:

• Одностороннє розташування
• Пульсуюча якість
• Помірна або сильна інтенсивність болю
• Посилення або уникнення рутинної фізичної активності (наприклад, ходьби або підйому по сходах)

D. Під час головного болю принаймні одне з наведених нижче:

• Нудота та/або блювання
• Фотофобія та фонофобія

E. Не краще пояснюється інший діагноз ІХС-3

Для того, щоб головний біль був класифікований як мігрень з аурою, пацієнт повинен відповідати вищезазначеним критеріям та мати один або більше оборотних симптомів аури. Це збурення в наступних підсистемах:

• Візуальний
• Чуттєвий
• Промова
• Двигун
• Мозковий стовбур
• Сітківка

Уявіть собі зміни зору, оніміння, запаморочення, сплутаність свідомості тощо. 

Крім того, принаймні 2 з 4 характеристик повинні бути застосовні: 

1. Принаймні один симптом аури поступово поширюється протягом ≥ 5 хвилин, та/або два або більше симптомів виникають послідовно
2. кожен окремий симптом аури триває 5-60 хвилин
3. принаймні один симптом аури є одностороннім
4. аура супроводжується або супроводжується протягом 60 хвилин головним болем

Хоча симптоми аури нагадують симптоми СВА, вони розвиваються набагато повільніше. Понад 5 хвилин порівняно з кількома секундами при СВА. 

100% БЕЗКОШТОВНА ПРОГРАМА ДОМАШНІХ ВПРАВ ВІД ГОЛОВНОГО БОЛЮ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Для оцінки впливу головного болю на пацієнта можна використовувати опитувальник HIT-6, який можна знайти в описі до відео. Також зверніть увагу, що пацієнту може бути важко відповісти на всі питання про тривалість, інтенсивність та особливості головного болю під час вашого опитування. Тому прохання заповнити щоденник головного болю може допомогти в оцінці та лікуванні головного болю, при цьому слід пам'ятати, що різні розлади головного болю можуть перетинатися між собою.

Якщо ви хочете дізнатися, як діагностувати інші поширені форми головного болю, перегляньте статті нижче:

• Головний біль напруження
• Кластерний головний біль
• Цервікогенний головний біль
• Головний біль від надмірного вживання ліків

Тест Ватсона - це поширений провокаційний тест, який використовується для оцінки головного болю напруження та мігрені.

Посилання:

Olesen, J. (2018). Міжнародна класифікація розладів головного болю. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Міжнародна класифікація розладів головного болю. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.