Алгоритм оцінки переломів гомілковостопного суглоба у дітей

Алгоритм середньої зони стопи був розроблений Dayan et al. (2004). Їхньою метою було розробити максимально чутливе клінічне правило прогнозування для виявлення переломів після травм гомілковостопного суглоба у дітей віком до 18 років. Сюди входять переломи основи плеснових кісток, ладьевидної кістки, п'яткової, кубовидної або клиноподібної кісток. Вони доводять важливість такої нової СЛР, оскільки валідаційні дослідження Оттавських правил щодо гомілковостопного суглоба в популяції дітей дали суперечливі результати.

Нещодавній систематичний огляд Barelds et al. (2017) розглянули різні правила клінічного прогнозування переломів гомілковостопного суглоба та середнього відділу стопи і повідомляють про чутливість 95% та специфічність 32% для алгоритму середньої зони стопи. 

CPR ще не отримав подальшої валідації, і автори повідомляють про декілька можливих обмежень, тому поки що ми надаємо йому помірну клінічну цінність.

Алгоритм обстеження середньої зони стопи полягає в наступному і спрямований на виявлення значних переломів або переломів з високим ризиком у дітей віком до 18 років після гострої травми гомілковостопного суглоба, пов'язаної зі скручуванням.

Єдиний крок - перевірити болючість над п'ятою плесновою або кубовидною кісткою. У такому випадку існує високий ризик перелому, що вимагає рентгенографічного дослідження.

Майте на увазі, що це не означає, що існує висока ймовірність перелому (все ще нижче 1 до 3 через низьку чутливість), але ми не можемо з упевненістю виключити перелом.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші поширені тести для виявлення переломів гомілковостопного суглоба:

Правила бернського гомілковостопного суглоба

Правило низького ризику переломів гомілковостопного суглоба у дітей

Алгоритм лікування переломів кісточок у дітей

Правила Оттавської щиколотки

Даян, П. С., Вітале, М., Лангсам, Д. Я., Рузаль-Шапіро, К., Новік, М. К., Купперман, Н. та Міллер, С. З. (2004). Виведення правил клінічного прогнозування для виявлення дітей з переломами після травм гомілковостопного суглоба, пов'язаних зі скручуванням. Академічна медицина невідкладних станів, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Діагностична точність клінічних правил прийняття рішень для виключення переломів при гострих травмах гомілковостопного суглоба: систематичний огляд та мета-аналіз. Журнал екстреної медицини, 53(3), 353-368.