Алгоритм оцінки переломів п'яткової кістки у дітей | Оцінка переломів п'яткової кістки у дітей

Алгоритм малеолярної зони був розроблений Dayan et al. (2004). Їхньою метою було розробити максимально чутливе клінічне правило прогнозування для виявлення переломів після травм гомілковостопного суглоба у дітей віком до 18 років. Сюди входять переломи великогомілкової, малогомілкової або таранної кісток.

Вони доводять важливість такої нової СЛР, оскільки валідаційні дослідження Оттавських правил щодо гомілковостопного суглоба в популяції дітей дали суперечливі результати.

Нещодавній систематичний огляд Barelds et al. (2017) об'єднали результати трьох досліджень, що вивчали алгоритм лікування кісточкової зони, і повідомляють про позитивне відношення вірогідності 1,24 і негативне відношення вірогідності 0,23, що, на нашу думку, має помірну клінічну цінність. 

Алгоритм дослідження кісточкової зони виглядає наступним чином і спрямований на виявлення значних переломів або переломів з високим ризиком у дітей віком до 18 років після гострої травми гомілковостопного суглоба, пов'язаної зі скручуванням.

Спочатку ви перевірите болючість у будь-якій ділянці латеральної або медіальної кісточки. 

Якщо перший крок негативний, оцініть, чи чутлива малогомілкова кістка безпосередньо біля малогомілкової кістки. У такому випадку існує високий ризик перелому.

Якщо під час першого кроку ви відчули болючість над кісточкою, перевірте, чи може дитина зробити 4 кроки. Якщо дитина не може цього зробити, існує високий ризик перелому.

Якщо дитина може ходити чотири кроки, але над латеральною або медіальною кісточкою є припухлість, то знову ж таки існує високий ризик перелому, що вимагає проведення рентгенологічного дослідження.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші поширені тести для виявлення переломів гомілковостопного суглоба:

Правила бернського гомілковостопного суглоба

Алгоритм для зони середньої частини стопи

Правило низького ризику для щиколотки

Правила Оттавської щиколотки

Даян, П. С., Вітале, М., Лангсам, Д. Я., Рузаль-Шапіро, К., Новік, М. К., Купперман, Н. та Міллер, С. З. (2004). Виведення правил клінічного прогнозування для виявлення дітей з переломами після травм гомілковостопного суглоба, пов'язаних зі скручуванням. Академічна медицина невідкладних станів, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Діагностична точність клінічних правил прийняття рішень для виключення переломів при гострих травмах гомілковостопного суглоба: систематичний огляд та мета-аналіз. Журнал екстреної медицини, 53(3), 353-368.