Порушення рухового контролю поперекового відділу хребта (MCI) | Ознаки та симптоми

Коли ми говоримо про клінічну поперекову нестабільність, ми стикаємося з двома проблемами. Перш за все, немає чіткого визначення, що таке поперекова нестабільність, і найчастіше її пов'язують з розширеною нейтральною зоною, виходячи з концепції Панджабі. А по-друге, не існує золотого стандарту для вимірювання цієї розширеної нейтральної зони. Тому ми також не маємо валідованих клінічних тестів, які б підтвердили або спростували нестабільність поперекового відділу хребта.

Тому найкращим інструментом, який ми маємо, є дослідження Дельфі, проведене Куком та ін. (2006), які опитали експертів у цій галузі щодо основних клінічних ознак та симптомів клінічної нестабільності поперекового відділу хребта.

П'ятірка найкращих суб'єктивних факторів, починаючи з найбільшої кількості згадувань, виглядає наступним чином:

1. Відчуття віддачі або роздачі
2. Часті самоманіпуляції або часта потреба тріснути чи випростати спину.
3. Часті епізодичні напади симптомів
4. Наявність в анамнезі хворобливих відчуттів під час скручування або згинання хребта.
5. Біль під час переходу від сидіння до стояння, наприклад, при переході від сидіння до стояння.

Отже, давайте розглянемо п'ять основних об'єктивних факторів клінічної нестабільності поперекового відділу хребта:

1. Поганий контроль поперекового відділу тазу, включаючи сегментарне шарнірне згинання або обертання при русі, а також погана пропріоцептивна функція.
2. Погана координація або нервово-м'язовий контроль, включаючи тремтіння або тремтіння.
3. Зниження сили та витривалості локальних м'язів на рівні сегментарної нестабільності.
4. Аберантні рухи, включаючи зміну бічного зсуву під час активного діапазону рухів у поперековому відділі хребта.
5. Біль при тривалому знаходженні в певних положеннях і позах.

Якщо ви хочете ознайомитися з повним переліком усіх ознак і симптомів, які були названі, перегляньте статтю Cook et al. (2006).

Завжди пам'ятайте, що не варто створювати ноцебо і говорити пацієнту, що у нього нестабільна спина або щось подібне. Краще скажіть йому, що ви намагаєтеся з'ясувати, чи може йому підійти програма фізичних вправ.

Логічно припустити, що пацієнт, у якого спостерігається значна частина цих ознак і симптомів, отримає користь від стабілізаційної програми.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Якщо вас цікавлять інші тести на порушення рухового контролю в поперековому відділі хребта, ознайомтеся з наступними публікаціями:

• Скринінг дисфункції моторного контролю
• Оцінка локальних стабілізаторів поперекового відділу хребта

Існує кілька ортопедичних тестів для діагностики рентгенологічної нестабільності поперекового відділу хребта:

• Тест на схильність до нестабільності
• Пасивний тест на розгинання поперекового відділу хребта
• Зміна міжостистого зазору
• Низька середня лінія порогу

Кук, К., Брісме, Ж. М. та Сайзер-молодший, П. С. (2006). Суб'єктивні та об'єктивні дескриптори клінічної нестабільності поперекового відділу хребта: дослідження Дельфі. Мануальна терапія, 11(1), 11-21.