Поперекова маніпуляція СЛР | Правило клінічного прогнозування за Флінном

Велика група пацієнтів з болем у попереку дуже неоднорідна. Тому було висловлено припущення, що ефективний розподіл на підгрупи на основі успішності лікування є варіантом для більш ефективного управління.

Правило клінічного прогнозування Flynn et al. (2002) - це інструмент, розроблений для того, щоб допомогти вам у процесі класифікації та використовувати докази для визначення пацієнтів, які, ймовірно, отримають користь від маніпуляцій на поперековому відділі хребта. Ця методика була підтверджена Чайлдсом та ін. у 2004 році, показавши, що в цій конкретній групі маніпуляції + вправи є більш успішними у зменшенні болю та інвалідності порівняно з одними лише вправами.

Отже, давайте розглянемо 5 різних критеріїв, які описує автор для прогнозування успіху маніпуляції:

1) Відсутність симптомів дистальніше коліна. Це має сенс, оскільки симптоми дистальніше коліна часто пов'язані з попереково-крижовим корінцевим синдромом, а в цьому випадку існують суперечливі докази щодо маніпуляцій. Ця група також була виключена в дослідженні Flynn et al.

2) Нещодавня поява симптомів, тобто менше 16 днів. Причина полягає в тому, що в субхронічній або хронічній групі часто присутні психосоціальні фактори, тому не тільки порушення на тканинному рівні матимуть великий внесок у підтримання болю.

3) Низький бал FABQW (<19). Отже, всі питання в шкалі, які стосуються роботи, повинні були отримати менше 19 балів. Отже, чим більше робота сприймається як фактор, що сприяє виникненню болю, тим меншого успіху вдалося досягти при маніпуляціях на попереку. Це також більше екологічний фактор, ніж

4) Гіпомобільність поперекового відділу хребта, що має сенс, оскільки однією з ваших цілей при маніпуляції є збільшення амплітуди рухів.

5) Внутрішня ротація кульшового суглоба (>35° принаймні для 1 кульшового суглоба). У пацієнтів зі зниженою рухливістю кульшового суглоба ми говоримо про так звану дилему тазостегнового суглоба. Тож у цій групі слід мобілізувати скоріше стегно, щоб грудно-поперековий відділ не змушений був компенсувати.

Якщо були присутні 3 або більше з цих 5 пунктів, ймовірність успіху маніпуляції зростала в 2,61 рази. При наявності 4 і більше пунктів шанси на успіх зростали в 24,38 рази, а при позитивних відповідях на всі пункти шанси на успіх зростали до нескінченності!

Якщо у вашого пацієнта є 2 або менше з цих пунктів, вам доведеться подумати про інший підхід до лікування. Ваш пацієнт, швидше за все, потрапляє в категорію стабілізації.

5 ОСНОВНИХ ТЕХНІК МОБІЛІЗАЦІЇ / МАНІПУЛЯЦІЙ, ЯКИМИ ПОВИНЕН ВОЛОДІТИ КОЖЕН ФІЗІОТЕРАПЕВТ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Якщо вам цікаво дізнатися про ще одне правило клінічного прогнозування в хребті, перегляньте наступну публікацію:

• СЛР для успіху вправ зі стабілізації поперекового відділу хребта(Hicks et al. 2005)

Флінн, Т., Фріц, Я., Вітман, Я., Вайннер, Р., Магель, Я., Рендейро, Д., ... & Еллісон, С. (2002). Правило клінічного прогнозування для класифікації пацієнтів з болем у попереку, які демонструють короткочасне покращення при маніпуляціях на хребті. Хребет, 27(24), 2835-2843.

Чайлдс, Д. Д., Фріц, Д. М., Флінн, Т. В., Іррганг, Д. Д., Джонсон, К. К., Майковскі, Г. Р. та Делітто, А. (2004). Правило клінічного прогнозування для виявлення пацієнтів з болем у попереку, які, найімовірніше, отримають користь від маніпуляцій на хребті: валідаційне дослідження. Аннали внутрішньої медицини, 141(12), 920-928.