Оцінка локальних стабілізаторів поперекового відділу хребта | Пристрій біологічного зворотного зв'язку з тиском

Тривалий час існувала гіпотеза, що однією з причин болю в попереку є відсутність скоординованого залучення локальних стабілізаторів поперекового відділу хребта, а саме поперечних м'язів живота і мультифідій.

Маневр втягування черевного преса повинен вибірково залучати поперечні м'язи живота і мультифідії. Використання пристосування для контролю виконання вправ, повинно відновити його здатність стабілізувати поперековий відділ хребта і, як наслідок, зменшити симптоми болю в нижній частині спини.

Ви почнете з чотириточкової позиції на колінах. Попросіть пацієнта зберігати нейтральне положення хребта, а потім повністю розслабити живіт під час глибокого видиху. Під час видиху вони повинні спробувати "потягнути пупок" до хребта. Вони повинні утримувати скорочення не довше 10 секунд, не дихаючи при цьому. Один підхід складається з 10 повторень по 10 секунд, а потім 3 підходи по 90 секунд.

Виконайте маневр втягування живота в положенні лежачи на спині. Пристрій для біологічного зворотного зв'язку підкладають під живіт і надувають до 70 мм рт. ст. Пацієнта просять вдихнути і видихнути один раз, а потім просять припинити дихання під час проведення ABDIM, що має призвести до зниження тиску на 2-4 мм рт.ст.  В ідеалі, це можна робити 10х10 секунд.

Обов'язково перевірте компенсаторне скорочення косих м'язів, яке може свідчити про надмірне зниження тиску.
На третьому етапі розмістіть блок біологічного зворотного зв'язку під поперековим відділом хребта на рівні L3 і надуйте манжету до 40 мм рт.ст. Потім пацієнту дають вказівку виконати ABDIM і збільшувати тиск з кроком 2-4 мм рт.ст. Тобто з 40 до 42 або 44 мм рт.ст. і так далі. Сутичку слід тримати, зберігаючи при цьому спокійне дихання. В ідеалі пацієнт здатен утримувати це скорочення протягом 15 секунд двічі без компенсації.

Ми написали критичну статтю про здатність приладу біологічного зворотного зв'язку з тиском виявляти дисфункцію поперечного м'яза живота під час маневру втягування живота і можемо сказати, що вимірювання за допомогою приладу біологічного зворотного зв'язку з тиском не корелюють з активністю поперечного м'яза живота, виміряною за допомогою ультразвуку, і не є достовірним інструментом для цієї мети, як це показано в роботі Grooms et al. (2013) повідомляють, що коефіцієнти правдоподібності близькі до 1, що не призводить до зміни пост-тестової ймовірності.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Якщо вас цікавлять інші тести на порушення рухового контролю в поперековому відділі хребта, ознайомтеся з наступними публікаціями:

• Ознаки та симптоми порушення рухового контролю
• Скринінг дисфункції моторного контролю

Існує кілька ортопедичних тестів для діагностики рентгенологічної нестабільності поперекового відділу хребта:

• Тест на схильність до нестабільності
• Пасивний тест на розгинання поперекового відділу хребта
• Зміна міжостистого зазору
• Низька середня лінія порогу

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Клініметричний аналіз біологічного зворотного зв'язку тиску та функції поперечного м'яза живота в осіб зі стабілізаційною класифікацією болю в попереку. журнал ортопедичної та спортивної фізичної терапії, 43(3), 184-193.