Диференціальна діагностика травматичного болю в колінному суглобі | ITBS, PFPS, колінний суглоб стрибуна

Коли пацієнт звертається з атравматичним болем у коліні, ви, ймовірно, почнете шукати причину в остеоартрозі, дегенеративному ураженні менісків, пателофеморальному больовому синдромі (ПФФС), синдромі клубово-колінного суглоба (СККС) або тендинопатії колінного суглоба. Ми можемо розділити цей список вже на основі вікових діапазонів, де вони найбільш поширені. Остеоартроз і дегенеративні ураження менісків будуть більш поширеними у літніх пацієнтів, тоді як останні 3 захворювання зазвичай спостерігаються у більш активних здорових молодих людей.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Натисніть тут для ознайомлення з діагностичним кластером остеоартрозу колінного суглоба. У цій публікації ми хочемо зосередитися на останніх 3: ПФПС, ІТБС, а також тендинопатія колінної чашечки або "коліно стрибуна", оскільки в деяких випадках їх буває важко діагностувати.

Перш за все, це діагноз виключення, тому попередньо слід виключити будь-яку іншу травму, чи то зв'язкову, чи то м'язову. Крім того, хоча на нашому сайті ви знайдете спеціальні тести для цих клінічних картин, вони мають низьку ефективність і не можуть суттєво допомогти у постановці діагнозу.

На що вам слід звернути увагу, так це на клінічні прояви цих трьох патологій, давайте перейдемо до наступної таблиці:

Як ви можете бачити, 3 патології поділяються за первинною локалізацією болю, якістю больових відчуттів, специфічним ризиком, пов'язаним зі спортом (оскільки вони рідко зустрічаються у малорухомому населенні), типовим віком виникнення та характером прояву болю. Вже дивлячись на локалізацію та характер болю, можна виключити третину патологій, оскільки ІТБС матиме гострий локалізований бічний біль у колінному суглобі

Пацієнти з ПФПС або тендинопатією колінного суглоба відчувають біль у передній частині, який може бути дифузним за характером. Отже, якщо симптоми не проявляються збоку від коліна в локалізованому місці, як правило, в області виростка стегнової кістки, виключіть ІТБС. З іншого боку, якщо симптом локалізований, гострий і бічний, дуже ймовірно, що це не ПФПС або тендинопатія колінного суглоба.

Перейдемо до типового віку початку захворювання. Як бачимо, ІТБС та тендинопатія колінного суглоба частіше зустрічаються у дорослих, тоді як ПФПС також поширений у підлітковому віці. Ратлефф та його колеги проводять безліч досліджень PFPS серед підлітків. Крім того, якби нам потрібно було описати типового пацієнта з ПФПС, то це була б бігунка-підліток.

Нарешті, характер початку захворювання може дати вам підказки, як відрізнити ці 3 типи. Хоча всі 3 травми є наслідком перенапруження і зазвичай виникають внаслідок швидкого збільшення тренувального навантаження, поява симптомів та ІТБС зазвичай раптова, тоді як ПФПС має підступний початок, що розвивається протягом декількох тижнів і наростає по мірі збільшення тяжкості Тож наступного разу, коли у вас буде пацієнт з атравматичним болем у коліні, пам'ятайте про ці ознаки.

Якщо ви хочете дізнатися більше про PFPS або ITBS, ви можете записатися на наш онлайн-курс Посилання на нього є в описі відео.

-