Помилка відчуття суглобового положення (JPSE) | Оцінка запаморочення

В останні десятиліття кілька досліджень вивчали зв'язок між пропріоцептивним дефіцитом і болем у шиї. Шийну пропріоцепцію можна виміряти за допомогою показника помилки відчуття спільного положення, скорочено JPSE, який відображає здатність людини точно повертати голову до заздалегідь визначеної цілі після руху шийного відділу хребта.

Огляд de Vries et al. (2015) показали, що пацієнти з травматичним болем у шиї мали значно вищу похибку визначення положення суглоба, скорочено JPSE, порівняно зі здоровими особами. У пацієнтів з нетравматичним болем у шиї половина досліджень показує, що пацієнти мають збільшений JPSE.

Дослідження Трелівена та ін. (2003) повідомляє про такі ж результати, коли пацієнти з запамороченням демонстрували ще більшу похибку положення суглобів, ніж пацієнти без запаморочення.

За даними Roren et al. (2009), лазерне вимірювання JPSE мало значну достовірність від тесту до тесту з ICC 0,68 у здорових осіб та пацієнтів з болем у шиї. З цієї причини JPSE можна з упевненістю вимірювати на практиці.

Щоб виміряти відчуття положення суглоба, попросіть пацієнта в положенні сидячи надіти лазерний трекер, спрямований на ціль (початкове положення).
Відстань від цілі до лазерного трекера становить близько 90 см або 3 футів.
Пацієнта просять заплющити очі та повністю повернути голову в правий бік.
Потім пацієнта просять повернути голову у вихідне положення. Похибка вимірюється відстанню в кінцевій точці від початкової точки.
Після цього пацієнт розплющує очі, наводить лазер на яблучко і знову заплющує очі.
Повторіть цю процедуру щонайменше для 6 випробувань.

Після цього та ж процедура повторюється для повороту вліво, а також для згинання та розгинання шийки матки.

Цей тест є позитивним при порушенні шийної пропріоцепції, якщо середня помилка для будь-якого напрямку перевищує 4,5°, що на цій мішені становить понад 6 см від "яблучко". Це означає, що принаймні для половини випробувань точки можна знайти за межами другого кільця мішені.

Важливо, щоб пацієнт рухав головою відносно повільно і рівномірно. Чим швидше рухається голова, тим більше JPSE представляє вестибулярну аферентацію, а не шийну аферентацію, яку ми насправді хочемо виміряти.

ДІЗНАЙТЕСЯ, ЯК ЛІКУВАТИ НАЙПОШИРЕНІШУ ПРИЧИНУ ЗАПАМОРОЧЕННЯ З ЦЬОГО БЕЗКОШТОВНОГО МІНІ-ВІДЕО СЕРІАЛУ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Окрім помилки відчуття положення суглобів, обстеження запаморочення повинно включати наступні оцінки:

• Стійкість погляду
• Саккадичний рух очей
• Координація очей та голови
• Постуральна стабільність
• Випробування на скручування шийки плавного переслідування
• Тест на скручування шийки матки
• Тест на диференціацію голови та шиї

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Помилка відчуття положення суглобів у людей з болем у шиї: систематичний огляд. Мануальна терапія, 20(6), 736-744.

Рорен, А., Маю-Бенхаму, М. А., Фаяд, Ф., Пуаро, С., Ланц, Д. та Ревель, М. (2009). Порівняння візуальних та ультразвукових методів вимірювання репозиції голови у здорових осіб та осіб з болем у шиї. Мануальна терапія, 14(3), 270-277.

Трелівен, Д., Джулл, Г. та Стерлінг, М. (2003). Запаморочення та нестійкість після травми хлистом: характерні ознаки та зв'язок з порушенням положення шийного суглоба. Журнал реабілітаційної медицини, 35(1), 36-43.