Тест HEER (Гіперекстензія-зовнішня ротація) | Мікронестабільність кульшового суглоба

Мікронестабільність кульшового суглоба є відносно новим клінічним проявом патології кульшового суглоба у молодих пацієнтів.

Нормальна стабільність кульшового суглоба, як і інших суглобів, наприклад, плечового, залежить від взаємозв'язку між кістковими структурами, м'язами та зв'язками. У кульшовому суглобі це вертлюжна западина, її губа, зв'язковий апарат, капсуло-зв'язковий комплекс і різні м'язи навколо суглоба.

Хоча безпосередню причину мікронестабільності кульшового суглоба не завжди можна визначити, в літературі описані як травматичні, так і атравматичні випадки. Припускають, що патофізіологічний механізм пов'язаний з повторюваним осьовим та/або ротаційним навантаженням на стегно за наявності анатомічних аномалій раніше перелічених структур.

До загальних оцінок, крім ретельного збору анамнезу, належить оцінка гіперлабільності за шкалою Бейтона, а останнім часом були описані та оцінені на предмет їхньої валідності спеціальні тести для виявлення цього стану:

За даними Hoppe et al. (2017), тест HEER має чутливість 71% і специфічність 85,1%. Це перше дослідження, яке оцінювало валідність цього тесту, і воно має ряд обмежень, тому його результати слід використовувати з обережністю до подальшої валідації, тому ми надаємо йому помірну клінічну цінність.

Для проведення тесту пацієнт лежить на спині, ноги вільно звисають через край лавки. Пацієнта просять зігнути неуражену ногу і тримати її в зігнутому положенні. Постраждалу ногу перерозгинають і переміщують у зовнішню ротацію за допомогою лікаря. Позитивний результат тесту свідчить про біль у передній частині стегна.

Інші ортопедичні тести, які оцінюють мікронестабільність кульшового суглоба:

• Тест на нестабільність стегна в положенні лежачи
• Тест на відведення-перерозгинання-зовнішню ротацію (AB-HEER)
• Прогресивна ходьба під кутом нахилу стопи

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Хоппе, Д. Я., Трунцер, Я. Н., Шапіро, Л. М., Абрамс, Г. Д., та Сафран, М. Р. (2017). Діагностична точність 3 тестів фізикального обстеження в оцінці мікронестабільності кульшового суглоба. Ортопедичний журнал спортивної медицини, 5(11), 2325967117740121.

Дангін, А., Тарді, Н., Веттштейн, М., Мей, О. та Бонін, Н. (2016). Мікронестабільність кульшового суглоба: огляд. Ортопедія та травматологія: Хірургія та дослідження, 102(8), S301-S309.

Болія, І., Чахла, Я., Локс, Р., Бріггс, К. та Філіппон, М. Дж. (2016). Мікронестабільність кульшового суглоба: раніше нерозпізнана патологія. Журнал "М'язи, зв'язки і сухожилля", 6(3), 354.

Калісваарт, М. М., та Сафран, М. Р. (2015). Мікронестабільність кульшового суглоба - вона існує: етіологія, діагностика та лікування. Журнал хірургії ендопротезування кульшового суглоба, 2(2), 123-135.