Оцінка дефіциту внутрішньої ротації плечової кістки (GIRD)

Дефіцит внутрішньої ротації плечової кістки, скорочено GIRD, може бути причиною ущемлення плеча. GIRD - це специфічна для спорту адаптація структур задньої частини плечового суглоба через хронічне надмірне перевантаження під час частих кидків. Існує 3 різні теорії щодо цих адаптацій:

• Перший передбачає контрактуру задньої капсули, яка іноді супроводжується асоційованим посиленням зовнішньої ротації
• Друга теорія говорить, що GIRD розвивається як кісткова адаптація, яка починається в перші роки метання над головою
•  Третя гіпотеза передбачає гіпертрофію зовнішніх ротаторів через часте ексцентричне навантаження

Для оцінки GIRD перевірте внутрішню ротацію в положенні лежачи на спині з відведенням руки на 90°. Ви можете використовувати цифровий інклінометр, який виявився найбільш надійним для оцінки амплітуди рухів у плечах. Переведіть пацієнта в положення лежачи на спині, відведіть руку на 90°, а потім великим пальцем однієї руки промацайте коракоїдний відросток, щоб перевірити рух лопатки, а потім захопіть руку за зап'ястя та індукуйте внутрішню ротацію.

Втрата більше 10° між сторонами вважається позитивною ознакою ГІРД. Однак не так просто діагностувати ВМДЗ лише на основі різниці між сторонами при внутрішньому обертанні більше ніж на 10°. Що ще цікавіше, так це побачити загальний діапазон руху від зовнішнього до внутрішнього обертання. Цей TROM зазвичай варіюється в межах 135-180° з різницею між сторонами не більше 10°.

Хоча ви могли бачити різницю між сторонами більше ніж 10 градусів внутрішньої ротації, TROM для обох плечей може бути однаковим, при цьому сторона з меншою внутрішньою ротацією може демонструвати збільшення зовнішньої ротації.

Отже, щоб діагностувати ГІРД, оцініть загальний діапазон рухів внутрішньої та зовнішньої ротації в обох плечах і перевірте, чи є різниця більше ніж 10°.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Кулс, А. М., Камб'є, Д., та Вітврув, Е. Е. (2008). Скринінг плеча спортсмена на наявність симптомів імпинджменту: клінічний алгоритм раннього виявлення патології плечового суглоба. Британський журнал спортивної медицини, 42(8), 628-635.