Діагностика замороженого плеча | Як оцінити заморожене плече

Захворюваність на "замороження плеча" становить 2%-5,3% у загальній популяції з піком у віці 55 років і вищою поширеністю серед жінок, які страждають на діабет і дисфункцію щитовидної залози, а також мають попередній епізод "замороження плеча" на контралатеральній стороні. Патологоанатомічними особливостями відмороженого плеча є ангіогенез у тканину капсули, що призводить до проліферації колагенових волокон, грануляції та контрактури капсульно-зв'язкового комплексу. За даними Vastamäki et al. (2012), 94% справ вирішуються протягом 4-36 місяців, а в середньому - 15 місяців. Однак, Wong et al. у (2016) описали, що повне вирішення проблеми є необґрунтованим, тому можуть знадобитися втручання для відновлення повноцінної функції плечового суглоба.

Скутість і біль у плечі визначаються значною та однаковою втратою як активних, так і пасивних рухів у плечі, але при цьому біль є мінімальним при тестуванні з опором. Плече може бути скутим або через жорсткі тканини, або через скутий суглоб у разі остеоартриту, переломів або рідкісних заблокованих вивихів заднього відділу променево-зап'ясткового суглоба.

Щоб діагностувати застигле плече під час фізичного обстеження, спочатку перевірте зовнішню ротацію в нульовому положенні та порівняйте її з іншою стороною. Ви можете зробити це, зафіксувавши лопатку своїм тілом, а шилоподібний відросток на передній стороні - плечем.

Втрата зовнішнього обертання щонайменше на 50% порівняно з іншою стороною або менше 30° вважається позитивним результатом. Після цього амплітуда рухів повинна бути зменшена принаймні у двох інших площинах щонайменше на 25% порівняно з іншою стороною.

З цієї причини має сенс перевірити чистий діапазон рухів у ліктьовому суглобі при відведенні, що можна зробити, зафіксувавши ключицю і лопатку, після чого оцінити згинання і знову зафіксувати ключицю і лопатку.

Згідно з дослідженням, проведеним Holman et al. (2015), у всіх пацієнтів з підозрою на замерзання плеча спостерігався певний ступінь активного м'язового захисту. З цієї причини може бути корисним проведення больового тесту з коракоїдом, щоб відрізнити справжнє від псевдозамороження плеча.

Ще один ортопедичний тест на "заморожене плече" - це тест на знизування плечем.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Визначення внеску активної жорсткості у зменшення амплітуди рухів у замороженому плечі. Фізіотерапія. 2015 May 1;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test: нова клінічна ознака адгезивного капсуліту плечового суглоба. Міжнародна ортопедія. 2010 Mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Біль у плечі та обмеження рухливості: адгезивний капсуліт: клінічні настанови, пов'язані з міжнародною класифікацією функціонування, інвалідності та здоров'я від Ортопедичної секції Американської асоціації фізичної терапії. Журнал ортопедичної та спортивної фізичної терапії. 2013 травень;43(5):A1-31.