Тест жаб'ячої лапки | Задньолатеральна ротаційна нестабільність | Оцінка PLC

Пошкодження задньолатерального кута колінного суглоба зазвичай виникають разом з іншими ушкодженнями зв'язок колінного суглоба. Вони рідко зустрічаються як ізольовані травми, але можуть виникати як наслідок невдалої реконструкції травми ПЗЗ. На нашій сторінці ви знайдете два інших поширених тести для ПЛК: тест набору номера і тест зворотного перемикання повороту.

Гомес та ін. (2016) запропонували тест "Жаб'яча лапка" для оцінки задньолатеральної нестабільності колінного суглоба. Вони порівнювали тест зі стандартним варусним стрес-тестом, а також з МРТ-зображенням. У своєму дослідженні вони виявили чутливість у дев'яносто один відсоток і специфічність у дев'яносто чотири відсотки і специфічність у дев'яносто чотири відсотки, а також міжрейтинговий коефіцієнт каппа у 0,86. Ці значення ще не підтверджені іншими дослідженнями та оглядами, і є цікавий коментар до тесту, який ми обговоримо після демонстрації тесту. Тому ми надаємо цьому тесту поки що помірну клінічну цінність. 

Тепер для проведення тесту пацієнт лягає в положення лежачи на спині, а ноги розташовуються в жаб'ячому положенні. Таким чином, обидва коліна зігнуті на 90°, а підошви ніг торкаються одна одної. Потім гіпофізарний виросток обох рук розміщують на кожній передньомедіальній стороні великогомілкової кістки. 

Потім середнім пальцем кожної руки можна промацати латеральну колатеральну зв'язку, лінію суглоба та задньолатеральний кут.

Потім лікар прикладає варусну силу до обох колінних суглобів одночасно і пальпує різницю в бічних щілинах. Тест вважається позитивним, якщо на ураженій стороні помітно відчутна різниця порівняно з неураженою стороною.

Норріс та ін. (2017) прокоментували тест у листі до редакції. Вони стверджують, що хоча тестова позиція може створювати навантаження на латеральну колатеральну зв'язку, може бути недостатньою для оцінки задньолатерального кута. З біомеханічної точки зору, для того, щоб напружити підколінний та підколінно-малоберцовий сухожилки, гомілка повинна бути ротована назовні. Далі вони стверджують, що тестова позиція "жаб'ячої лапки" з зовнішньою ротацією стегнової кістки призведе до відносної внутрішньої ротації великогомілкової кістки і, таким чином, структури ПЛК не можуть бути точно оцінені. Хоча тест може бути хорошим способом оцінити цілісність бічної колатеральної зв'язки, яка є невід'ємною частиною ПЛК, вони зазначають, що інтраопераційні пошкодження ПЛК можуть відбуватися без залучення пошкоджень ЛКЗ і, отже, можуть бути пропущені при тесті.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші ортопедичні тести для оцінки задньолатерального кута колінного суглоба:

• Тест набору номера
• Тест на зворотний зсув півота

Gomes JL, Leie MA, Ramirez E, Gomes TE. Тест-маневр "жаб'яча лапка" для діагностики травм задньолатерального кута коліна: Дослідження точності діагностики. Клінічний журнал спортивної медицини. 2016 May 1;26(3):216-20.

Norris R, McNicholas MJ. У відповідь на: Тест-маневр "жаб'яча лапка" для діагностики травм задньолатерального кута коліна: Дослідження точності діагностики. Клінічний журнал спортивної медицини. 2017 May 1;27(3):e33.