Перша оцінка ребер | 1-е обстеження гіпомобільності ребер

Оцінка першого ребра може бути корисною при оцінці симптомів грудного виходу або болю в області шийно-грудного з'єднання.
Fjellner et al. (1999) повідомляють про низьку надійність оцінки амплітуди рухів першого ребра лише зі зваженою каппою 0,06.
Існує кілька способів оцінити перше ребро:

Сидяче положення

Пацієнт сідає на лавку, а ви стоїте позаду нього. Пацієнт може спиратися на ваше стегно. Знайдіть Т1 для орієнтації і поверніть голову пацієнта в бік, який ви хочете оглянути, що поверне перше ребро назад і зробить його більш доступним. Додайте бічне згинання, щоб розслабити трапецієподібний м'яз, і зафіксуйте це положення, поклавши лікоть на грудину пацієнта. Потім покладіть MCP 1 на перше ребро і оцініть рухливість, обережно натискаючи в каудальному, вентральному і медіальному напрямках. Або іншими словами: штовхання в бік контралатерального переднього верхнього відділу клубової кістки. Оцініть кінцеве самопочуття, можливе відтворення симптомів і порівняйте з іншою стороною.

Положення лежачи на спині

Пацієнт лежить в положенні лежачи на спині злегка по діагоналі на процедурному столі. Поверніть голову в бік, який ви хочете оцінити, оскільки це приведе перше ребро назад і, таким чином, зробить його більш доступним для пальпації. Підтримуйте шийний відділ хребта однією рукою, злегка витягуючи потилицю.

Потім покладіть MCP 1 плазом на ребро і зафіксуйте руку на тазу. Потім ініціюйте вентральне, каудальне та медіальне зусилля своїм тілом, щоб оцінити рух першого ребра, включаючи кінцеве відчуття та можливе відтворення симптомів.

Аналогічно цю ж техніку можна виконувати перехресним хватом.

Положення лежачи на спині

Пацієнт лежить на процедурному столі в положенні лежачи на спині злегка по діагоналі. Поверніть голову в бік, який ви хочете оцінити, оскільки це приведе перше ребро назад і, таким чином, зробить його більш доступним для пальпації. Підтримуйте шийний відділ хребта однією рукою, злегка витягуючи потилицю.

Потім покладіть MCP 1 плазом на ребро і зафіксуйте руку на тазу. Потім ініціюйте вентральне, каудальне та медіальне зусилля своїм тілом, щоб оцінити рух першого ребра, включаючи кінцеве відчуття та можливе відтворення симптомів.

Аналогічно цю ж техніку можна виконувати перехресним хватом.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншим способом оцінки гіпомобільності першого ребра є тест на ротацію шийки матки з бічним згинанням.

Якщо вам цікаво дізнатися більше про оцінку суглобової гри та лікування костотрансверзальних суглобів, натисніть тут.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Достовірність результатів фізикального обстеження шийного відділу хребта між екзаменаторами. Журнал маніпулятивної та фізіологічної терапії, 22(8), 511-516.