Ротаційний тест з розгинанням | Вертебробазилярна недостатність (ВБН)

Хребетна артерія забезпечує кровопостачання заднього мозку і проходить через поперечні отвори шийного відділу від С6 до С1 і прикріплюється до отворів С2, С1 та атланто-потиличної мембрани. Аномальне навантаження (зокрема, через поворот шийки матки) на цю артерію може призвести до зменшення кровотоку до заднього мозку, що ми називаємо вертебробазилярною недостатністю (ВБН) - станом, який може перерости в ішемію головного мозку або стовбура мозку і призвести до тяжкої захворюваності або смерті.

Нашим найважливішим інструментом для оцінки індивідуальної картини пацієнта є, серед іншого, наші знання про патофізіологію, фактори ризику артеріальної дисфункції і, перш за все, обізнаність про класичну судинну клінічну картину в поєднанні з високим індексом підозрілості. Перш ніж продовжувати, подивіться наше відео на ці теми!

Метою преманіпуляційного вертебробазилярного тестування є оцінка адекватності кровопостачання головного мозку шляхом стискання хребетної артерії та виявлення ознак і симптомів, що вказують на ВББ.

Хаттінг та ін. (2013) провели систематичний огляд ротаційного тесту з подовженням і виявили низьку чутливість в діапазоні 0-57% і помірну або хорошу специфічність в діапазоні 67-100%. З цієї причини надлишкове значення для попередніх маніпулятивних тестів видається малоймовірним.

Для виконання цього тесту пацієнта слід покласти в положення лежачи на спині з піднятою головою над краєм столу.
Підтримуйте голову пацієнта, поверніть її субмаксимально в один бік і приведіть голову в розгинання.
Затримайтеся в такому положенні на 30 секунд, поговоріть з пацієнтом або попросіть його порахувати до 20, щоб виявити зміни в мові, а також стежте за його очима, щоб помітити можливий ністагм. 

Оскільки ми порушуємо кровотік через артерію в напрямку, протилежному обертанню, ми фактично тестуємо хребетну артерію на стороні обертання, яка повинна компенсувати зменшення кровопостачання заднього мозку.

Усі типові ознаки та симптоми ВЛІ, які вказують на позитивний результат тесту, можна побачити в оглядовій таблиці тут:

Все це є абсолютними протипоказаннями для проведення маніпуляцій на шийці матки, що робить необхідним термінове звернення до лікаря загальної практики або спеціаліста.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Для скринінгу дисфункції шийної артерії рекомендується оцінити функцію черепно-мозкових нервів VIII-XII:

• Черепно-мозковий нерв VIII: Вестибулокохлеарний нерв
• Черепно-мозковий нерв IX та X: Глотковий та блукаючий нерв
• Черепно-мозковий нерв XI: Додатковий нерв
• Черепно-мозковий нерв XII: Під'язиковий нерв

Хаттінг, Н., Верхаген, А. П., Війверман, В., Кізенберг, М. Д., Діксон, Г. та Шолтен-Пітерс, Г. Г. (2013). Діагностична точність преманіпуляційних тестів вертебробазилярної недостатності: систематичний огляд. Мануальна терапія, 18(3), 177-182.

Ріветт, Д. А., Томас, Л., та Болтон, П. (2005). Передманіпулятивне тестування: куди ми рухаємося далі? New Zealand Journal of Physiotherapy, 33(3).