Циферблат-тест / тест Лумера | Задньолатеральна ротаційна нестабільність колінного суглоба

Задній латеральний кут, скорочено ЗЛК, є складною ділянкою, яка включає багато структур, серед яких найважливішими стабілізаторами вважаються бічна колатеральна зв'язка, підколінний сухожилок і підколінно-малоберцовий зв'язка.

Ушкодження ПЛС часто трапляються через прямі удари в передню медіальну частину коліна, перерозтягнення або безконтактні варусні травми, і часто виникають разом з розривами АХЗ або ПХЗ, і лише у 28% випадків розриви ПЛС трапляються ізольовано.

Циферблатний тест є поширеним тестом для діагностики пошкоджень ПЛК і для того, щоб відрізнити їх від розривів задньої хрестоподібної зв'язки. За даними Krause et al. (2013), циферблат-тест має внутрішньотестову надійність від 0,83 до 0,89 і міжтестову надійність від 0,74 до 0,83 у здорових людей, якщо використовується ручний інклінометр. Валідність цього тесту невідома, тому ми не можемо дати жодних рекомендацій щодо його клінічної корисності.

Цей тест можна виконувати в положенні лежачи на спині та сидячи, але оригінальна версія, описана Купером та ін., виконується в положенні лежачи на спині.

Спочатку зігніть коліна пацієнта до 30° і приведіть його гомілковостопні суглоби до максимального тильного згинання, щоб обмежити ротацію в гомілковостопному суглобі. Потім покладіть обидві руки на стопи пацієнта, обхопіть п'яти і покладіть великі та середні пальці вздовж таранно-п'яткових контурів.

Тепер максимально розверніть п'яти назовні і виміряйте кут між стопою і стегном та порівняйте обидві сторони.

У другій частині тесту зігніть коліна пацієнта до 90° і повторіть той самий процес.

Різниця сторін щонайменше в 10 градусів вважається значною. Ізольоване пошкодження ПЛС діагностують, якщо є більше 10 градусів зовнішньої ротації по відношенню до протилежного боку при 30° згинання, але не при 90°, оскільки неушкоджена задня хрестоподібна зв'язка буде стримувати ротацію при 90°.

Якщо при згинанні колінного суглоба під кутом 30° та 90° виявляється зовнішня ротація більше ніж на 10° порівняно з іншою стороною, можна запідозрити як пошкодження ПЛК, так і ПХЗ.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Інші ортопедичні тести для оцінки ПЛК:

• Тест на зворотний зсув півота
• Тест на жаб'ячу лапку

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Надійність тесту циферблата за допомогою ручного інклінометра. Хірургія колінного суглоба, спортивна травматологія, артроскопія. 2013 Травень;21(5):1011-6.