Дерматоми нижніх кінцівок | Периферичне неврологічне обстеження

Оцінка дерматомів є важливою частиною неврологічного обстеження при підозрі на радикулопатію, оскільки зміни у відчуттях в межах певного дерматома можуть допомогти вам визначити рівень патологічного диска. Аль Назарі та ін. (2013) виконали систематичний огляд і метааналіз 14 різних досліджень, які вивчали сенсорні, моторні та рефлекторні тести при грижах міжхребцевих дисків. Результати показали, що чутливість сенсорного тестування становить 32-40%, а специфічність - 59-72%, що означає чутливість 35% і специфічність 64% у виявленні патологічного рівня диска. Об'єднані коефіцієнти позитивної вірогідності для всіх компонентів неврологічного обстеження коливаються між 1,02 та 1,26. Таким чином, позитивні або негативні результати зовсім не підвищують вірогідність післятестового періоду, тому ми вважаємо, що ця оцінка має досить слабку клінічну цінність. Незважаючи на ці висновки, це все ще найкращий інструмент, який ми маємо для оцінки фізичного стану.

У нижніх кінцівках ураження нервових корінців найчастіше спостерігається на рівні L4/L5 та L5/S1, значно рідше - на рівні L3/L4 і рідко - на вищих рівнях. Сенсорне тестування нижньої кінцівки проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині, при цьому нижня кінцівка оголюється. Використовуйте щіточку, подібну до тієї, що знаходиться в ручці більшості рефлекторних молоточків, і погладьте ділянки дерматома на ураженій і неураженій кінцівці та запитайте пацієнта, чи відчуває він відмінності на різних ділянках.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими частинами неврологічного обстеження верхньої кінцівки є

• Дерматомне тестування (верхня кінцівка)
• Міотомічне тестування (верхня кінцівка)
• Тестування рефлексів (верхня кінцівка)

Для нижньої кінцівки неврологічне обстеження можна вивчити тут:

• Міотомічне тестування (нижня кінцівка)
• Тестування рефлексів (нижня кінцівка)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Неврологічне обстеження периферичної нервової системи для діагностики грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта з підозрою на радикулопатію: систематичний огляд і метааналіз. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.