Кубоподібний синдром | Оцінка та лікування хронічного болю в гомілковостопному суглобі

Розтягнення гомілковостопного суглоба становить значну частину травм нижніх кінцівок, причому до 40% випадків мають залишкові симптоми. Існує гіпотеза, що кубоподібна кістка може бути причиною болю в гомілковостопному суглобі збоку. Виявляється, що захворювання частіше зустрічається у професійних артистів балету. Гіпотеза про кубоподібний синдром ґрунтується на анамнестичних групах ознак і симптомів, диференціальній діагностиці, клінічній експертизі і, звичайно, механізмі травми. Припускають, що під час тяжкої початкової інверсійної травми скручування між кубовидною і ладьевидною кістками, клиноподібною кісткою, а також п'ятковою кісткою залишає кубовидну кістку у відносно супінаційному положенні.

Ця диспозиція залишається болючою, особливо в ділянці п'ятково-кубоподібного суглоба, тоді як болючість у бічних зв'язках гомілковостопного суглоба зменшується. Пацієнти демонструють анталгічну ходу з посиленням болю під час фази відштовхування, і якщо біль дозволяє проводити тестування рухливості, то рухливість суглобів відсутня. Методика, описана в літературі, - це маніпуляція з репозиції у відносну пронацію.

Повідомляється, що після маніпуляції пацієнти не відчували болю вже на наступний день і могли повернутися до своєї діяльності. Для виконання техніки пацієнт лежить на спині з витягнутою ногою і стопою, що звисає над краєм лавки.

Вам потрібно розташуватися медіально до стопи і покласти гіпотенар протилежної руки на латеральний і підошовний аспект кубоподібної кістки безпосередньо проксимальніше основи п'ятої плеснової кістки. З іншого боку, гіпотенар розміщений дорсально і медіально на кубоподібній кістці, яка знаходиться латерально і проксимально від лінії між третьою і четвертою цифрами.

У цьому положенні передпліччя утворюють пряму лінію, і після того, як ви складете руки разом, попросіть пацієнта зробити активну максимальну тильну флексію, яка напружує кубоподібну субмаксимальну екверсію. Збільшуйте компресію через лікті, а також збільшуйте напрямок попереднього напруження пронації.

Попросіть пацієнта розслабити стопу, а потім виконайте пронаційний мах обома ліктями в поєднанні з імпульсом стиснення обох плеснових кісток.

Як зазначалося раніше, необхідна диференціальна діагностика, і першим кроком в оцінці розтягнення гомілковостопного суглоба має бути виключення перелому. Тож не забудьте прочитати нашу вікі-статтю про правила Оттави щодо щиколотки.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Дженнінгс Д., Девіс Г. Дж. Лікування кубоподібного синдрому внаслідок бічного розтягнення гомілковостопного суглоба: серія випадків. Журнал ортопедичної та спортивної фізичної терапії. 2005 Jul;35(7):409-15.