Цервікогенний головний біль | Оцінка головного болю та запаморочення

Головний біль може проявлятися самостійно, але також є дуже поширеним симптомом у пацієнтів з болем у шиї, оскільки понад 60% пацієнтів з первинною скаргою на біль у шиї повідомляють про наявність супутніх епізодів болю в шиї. Тому дуже важливо з'ясувати, від якого саме головного болю страждає пацієнт. 

Для початку давайте розрізняти первинні та вторинні типи головного болю. Але що це означає? Простіше кажучи, первинний головний біль - це "хвороба сама по собі", тоді як при вторинному головному болю головний біль є симптомом іншого захворювання. Отже, основними головними болями є мігрень, головний біль напруження та кластерний головний біль. Вторинний головний біль - це головний біль, спричинений пухлинами, крововиливами, іншими травмами, дисфункцією СНЩС, передозуванням лікарських засобів або болем у шиї, так званий цервікогенний головний біль.

Тепер давайте детальніше розглянемо цервікогенний головний біль, який є вторинним типом головного болю.
Поширеність цервікогенного головного болю становить від 0,7 до 4%, і, як випливає з назви, це головний біль, спричинений захворюванням шийного відділу хребта та його кісткових, дискових та/або м'яких тканинних елементів, який зазвичай, але не завжди, супроводжується болем у шиї.

Для того, щоб головний біль можна було кваліфікувати як цервікогенний, він повинен відповідати певним критеріям: 

Перш за все, це клінічні, лабораторні та/або візуалізаційні докази розладу або ураження в шийному відділі, які, як відомо, можуть викликати головний біль, наприклад, фасеткові суглоби або певні м'язи. 

 Крім того, повинні застосовуватися принаймні два з наступних критеріїв:

1. головний біль розвинувся після початку захворювання або ураження шийки матки. Тому пацієнти, ймовірно, опишуть травму в історії хвороби.
2. головний біль покращується або минає паралельно з покращенням або зникненням розладу чи ураження шийки матки
3. Діапазон рухів у шийному відділі обмежений, біль залежить від руху/пози, а головний біль значно посилюється при провокаційному тестуванні. Наприклад, зменшення ротації верхнього шийного відділу хребта за результатами тесту на згинання-обертання може бути пов'язане з цервікогенним головним болем, ви можете переглянути цю оцінку, натиснувши на інформаційну піктограму у верхньому правому куті!
4. Головний біль зникає після діагностичної блокади шийної структури або її нервового забезпечення

100% БЕЗКОШТОВНА ПРОГРАМА ДОМАШНІХ ВПРАВ ВІД ГОЛОВНОГО БОЛЮ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Для оцінки впливу головного болю на пацієнта можна використовувати опитувальник HIT-6, який можна знайти в описі до відео. Також зверніть увагу, що пацієнту може бути важко відповісти на всі питання про тривалість, інтенсивність та особливості головного болю під час вашого опитування. Тому прохання заповнити щоденник головного болю може допомогти в оцінці та лікуванні головного болю, при цьому слід пам'ятати, що різні розлади головного болю можуть перетинатися між собою.

Якщо ви хочете дізнатися, як діагностувати інші поширені форми головного болю, перегляньте статті нижче:

• Головний біль напруження
• Кластерний головний біль
• Мігрень.
• Головний біль від надмірного вживання ліків

Тест Ватсона - це поширений провокаційний тест, який використовується для оцінки головного болю напруження та мігрені.

Посилання:

Olesen, J. (2018). Міжнародна класифікація розладів головного болю. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Міжнародна класифікація розладів головного болю. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.