Правила зап'ястя Караденіза | Скринінг переломів зап'ястя

Хоча лише 39% пацієнтів, які звертаються до відділення невідкладної допомоги з травмою зап'ястя, мають перелом, більшість пацієнтів регулярно направляють на рентгенографію. З цієї причини були розроблені правила Караденіза для зап'ястя, щоб зменшити кількість рентгенівських знімків при підозрі на переломи дистального відділу променевої, дистального відділу ліктьової та зап'ясткової кісток протягом 24 годин після гострої травми зап'ястя.

За даними Karaca et al. (2016), правила Караденіза для зап'ястя мають чутливість 100% і низьку специфічність 6,6% у виявленні переломів зап'ястя. Tці результати ще не були підтверджені ззовні, тому ми надаємо цьому правилу помірну клінічну цінність для виключення переломів зап'ястя.

Правило прийняття рішень містить наступні пункти. Зважаючи на їхню провокативність, ми пропонуємо наступний порядок:

1. Попросіть пацієнта виконати активне тильне згинання зап'ястя
2. Попросіть пацієнта виконати активну радіальну девіацію
3. Промацайте дистальний відділ ліктьової кістки на предмет чутливості
4. Тест радіоультразвукової шухляди: Стабілізуйте дистальний відділ променевої кістки пацієнта тильною стороною руки догори. Потім нанесіть на дистальний відділ ліктьової кістки поперемінний дорсально-волярний тиск. Цей тест є позитивним, якщо пацієнт скаржиться на біль або якщо спостерігається підвищена рухливість порівняно з іншою стороною.
5. Випробування на осьове стиснення: Тримаючись за п'ясткову кістку, осьово натискайте на п'ясткову та човноподібну кістки. Виконайте такий самий осьовий тиск на п'ясткові кістки 2 - 5.

Всі 5 пунктів вважаються позитивними, якщо провокується біль. У тесті з радіоульнарною шухлядою збільшення амплітуди руху порівняно з іншою стороною також вважається позитивним результатом.

Якщо всі 5 пунктів негативні, перелом променевої, ліктьової та зап'ясткової кісток можна зі 100% впевненістю виключити в дослідженні Karaca et al. (2016).

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Якщо ви хочете перевірити переломи в інших частинах тіла, ознайомтеся з наведеним нижче списком:

• Тест на розгинання ліктя (лікоть)
• Ознака супінації (грудний відділ хребта)
• Перкусійний тест із закритим кулаком
• Перкусійний тест на колінну чашечку (стегно)
• Тест на опору (стегнова кістка)
• Оттавські правила коліна (коліно)
• Правила Оттави щодо гомілковостопного суглоба (гомілковостопний суглоб і стопа)

Карача, Ю., Туркмен, С., Кансу, А., Бакі, М. Е., Ероглу, О., Татлі, О., ... & Туреді, С. (2016). Дослідження для розробки клінічних правил прийняття рішень щодо використання рентгенографії при травмі зап'ястя: Правила зап'ястя Караденіза. Американський журнал невідкладної медицини, 34(11), 2074-2078.