Бернські правила гомілковостопного суглоба | Оцінка перелому гомілковостопного суглоба

Якщо ви стежите за нашим каналом, то, ймовірно, знайомі з Оттавськими правилами гомілковостопного суглоба, які є одними з найвідоміших правил клінічного прогнозування в ортопедичній фізичній оцінці. Мета правила - зменшити потребу в рентгенографії після інверсійної травми гомілковостопного суглоба для виключення перелому гомілковостопного суглоба або середини стопи. 

Однак, Оттавські правила СЛР щиколотки - не єдині розроблені для цієї мети. 

Серед інших, Бернські правила гомілковостопного суглоба були запропоновані як альтернатива. Вони використовують техніку непрямого впливу, щоб уникнути прямої пальпації ушкодженої ділянки. Barelds et al. (2017) повідомляють про об'єднане позитивне відношення вірогідності 3,54 і негативне відношення вірогідності 0,39, тому вони мають помірну клінічну цінність для виключення перелому.

Бернські правила гомілковостопного суглоба є позитивними і вказують на необхідність рентгенографії, якщо один з наступних кроків викликав біль:

1. Непрямий фібулярний стрес, коли вилка кісточки стискається приблизно на 10 см проксимальніше верхівки кісточки.

2. Прямий медіальний тиск на кісточку: великий палець притискається до медіальної кісточки.

3. Компресійне навантаження на середню та задню частину стопи: одна рука фіксує п'яткову кістку в нейтральному положенні, а інша рука прикладає сагітальне навантаження на передню частину стопи так, щоб середня та задня частини стопи були стиснуті.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші поширені тести для виявлення переломів гомілковостопного суглоба:

Правила Оттавської щиколотки

Правило низького ризику переломів гомілковостопного суглоба у дітей

Алгоритм лікування переломів кісточок у дітей

Алгоритм лікування переломів середнього відділу стопи у дітей

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Діагностична точність клінічних правил прийняття рішень для виключення переломів при гострих травмах гомілковостопного суглоба: систематичний огляд та мета-аналіз. Журнал екстреної медицини, 53(3), 353-368.