Кластер нестабільності переднього відділу плечового суглоба | Оцінка плечового суглоба

Плечовий суглоб має величезний ступінь рухливості, що робить його схильним до нестабільності. У той час як м'язові сили контролюють стабільність у середніх діапазонах руху, клінічна нестабільність проявляється в кінцевих діапазонах руху. Нестабільність стає очевидною, коли пацієнт відчуває побоювання або страх перед підвивихом в кінці діапазону рухів.

Тест на затримання плеча має чутливість 65,6% та специфічність 95,4% за даними Гегедус та ін. (2012) і має велику клінічну цінність для включення або підтвердження передньої нестабільності. За даними тих же авторів, чутливість тесту з переміщенням плеча становить 64,6%, а специфічність - 90,2%.
Фарбер та ін. (2006) об'єднали обидва тести в один кластер і виявили чутливість 81% і специфічність 98%. Завдяки своїй високій точності цей кластер тестів має високу клінічну цінність на практиці.

Тест на затримання

Для проведення тесту пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині, при цьому досліджуваний бік повинен бути близько до краю лавки. Потім плече пацієнта відводиться на 90°. Пацієнта проінструктують про те, що під час обстеження він повинен озвучити будь-які побоювання або страх перед підвивихом лікарю, який проводить обстеження. Згодом лікар обережно приводить плече у все більшу зовнішню ротацію і шукає ознаки занепокоєння з боку пацієнта.

У разі позитивного результату пацієнт повідомляє про страх вивиху при більших діапазонах зовнішньої ротації.

З біомеханічної точки зору доцільніше відвести руку пацієнта горизонтально, щоб головка плечової кістки ковзала вперед.

Тест на переїзд

Тест використовується, коли пацієнт повідомив про відчуття страху під час проведення тесту на затримання. Так з'являється страх підвивиху, коли руку пацієнта приводять до 90° відведення і додають зовнішню ротацію. Під час цього обстеження лікар чинить тиск на головку плечової кістки, спрямований спереду назад (AP).

Тест вважається позитивним, якщо страх пацієнта перед вивихом зменшується після застосування тиску АТ.

Іншими поширеними тестами для оцінки нестабільності переднього плечового суглоба є наступні:

• Реліз / тест-сюрприз
• Випробування на навантаження та зсув

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Хегедус Е.Д., Гуд А.П., Кук С.Е., Міхенер Л., Майєр К.А., Майєр Д.М., Райт А.А. Які фізикальні тести при обстеженні плечового суглоба дають клініцистам найбільшу цінність? Оновлення систематичного огляду з мета-аналізом окремих тестів. Британський журнал спортивної медицини. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Фарбер, А. Дж., Кастілло, Р., Клаф, М., Бахк, М. та Макфарланд, Е. Г. (2006). Клінічна оцінка трьох поширених тестів на травматичну нестабільність переднього відділу плеча. JBJS, 88(7), 1467-1474.