Фаза 1 реабілітації передньої хрестоподібної зв'язки | Післяопераційні вправи для передньої хрестоподібної зв'язки

Метою першого етапу реабілітації є відновлення нормальної функції суглоба, тому слід зосередитися на зменшенні набряку, повному розгинанні, досягненні нормального руху в колінно-стегновому суглобі, вибірковому контролі над квадрицепсами та нормальній ходьбі. (За одним столом біля Кірстен)

Ви можете почати з вправ на рухливість, таких як ковзання на п'ятах і розгинання колін з рушником під задньою частиною коліна. За потреби можна мобілізувати розгинання колінного суглоба або колінно-стегнового суглоба вручну. Пацієнти повинні користуватися милицями, поки не зможуть ходити симетрично. Дозволяється їзда на велоергометрі. Основна функція їзди на велосипеді на цьому етапі - розминка та/або мобілізація. (показати маятник на велосипеді)

На цьому ранньому етапі дозволені ізометричні, концентричні та ексцентричні вправи в замкнутому ланцюжку. Будьте обережні з вправами з відкритим ланцюжком.  Через чотири тижні їм дозволяється невеликий діапазон рухів у межах 90-45 градусів. Щотижня можна додавати по 10 градусів розгинання, так що через 5 тижнів ви зможете розгинати ноги з 90 до 35 градусів, ще через тиждень - до 25 градусів і т.д. При реконструкції з використанням трансплантата надколінка-кістка-надколінок зовнішнє навантаження дозволяється через чотири тижні. Однак при реконструкції підколінного сухожилля резистентність допускається лише через 12 тижнів.  Ці обмеження пов'язані з тим, що на ранній стадії ви не хочете занадто сильно навантажувати новий трансплантат. У звичайному повсякденному житті трансплантат зазнає нешкідливих навантажень вже під час сидіння та вставання зі стільця, ходіння сходами. У перші 3-4 тижні найбезпечніше тренуватися в діапазоні 0-60 градусів згинання у вправах на присідання та/або жим ногами. Вправи з відкритим ланцюгом, такі як активне піднімання ніг і відведення вбік, не перенапружують ПЗЗ і можуть виконуватися з першого тижня. 

ACL виконує не лише механічну функцію. 2,5% зв'язки складається з механорецепторів, тому вона виконує нервово-м'язову функцію в колінному суглобі. Ці рецептори відповідають за виявлення позиційних змін у суглобі, наприклад, у крайніх положеннях, де вони сприяють захисним рефлексам.  Після травми ПЗЗ не відбувається нового вростання механорецепторів. Тому важливо починати з нервово-м'язових тренувань, таких як вправи на рівновагу, на ранній стадії.

Зараз ми продемонструємо кілька вправ, які можна використовувати на першому етапі реабілітації:

НАВЧИТИСЯ ОПТИМІЗУВАТИ ПРОЦЕС ПРИЙНЯТТЯ РІШЕНЬ ЩОДО РЕАБІЛІТАЦІЇ ТА ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ РЕКОНСТРУКЦІЇ АКЛ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Escamilla RF, MacLeod TD, Wilk KE, Paulos L, Andrews JR. Деформація та розтягнення ПЗЗ при виконанні вправ з обтяженням та без обтяження після реконструкції ПЗЗ: посібник з вибору вправ. журнал ортопедичної та спортивної фізичної терапії. 2012 Mar;42(3):208-20.

Meuffels DE, Poldervaart MT, Diercks RL, Fievez AW, Patt TW, Hart CP, Hammacher ER, Meer FV, Goedhart EA, Lenssen AF, Muller-Ploeger SB. Настанова щодо пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки: мультидисциплінарний огляд Голландської ортопедичної асоціації. Acta orthopedica. 2012 Aug 1;83(4):379-86.

Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. Доказова реабілітація після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки. Хірургія колінного суглоба, спортивна травматологія, артроскопія. 2010 Aug 1;18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, R.E., Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. and Nijhuis-van der Sanden, M.W., 2016. Оновлення доказової клінічної практики: практичні рекомендації з реабілітації передньої хрестоподібної зв'язки, засновані на систематичному огляді та мультидисциплінарному консенсусі. Британський журнал спортивної медицини, 50(24), с.1506-1515.

Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. Нервово-м'язові тренування в порівнянні з силовими протягом перших 6 місяців після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки: рандомізоване клінічне дослідження. Фізіотерапія. 2007 Jun 1;87(6):737-50.

Mark S, McDivitt R. Реабілітація пацієнтів після аутогенної кістково-сухожильно-кісткової реконструкції надколінка: 20-річна перспектива. Північноамериканський журнал спортивної фізичної терапії: NAJSPT. 2006 Серпень;1(3):108.

Самуельссон, К., Андерссон, Д. та Карлссон, Я., 2009. Лікування пошкоджень передньої хрестоподібної зв'язки з урахуванням типу трансплантата та хірургічної техніки: оцінка рандомізованих контрольованих досліджень. Артроскопія: Журнал артроскопічної та суміжних хірургій, 25(10), с.1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming BC, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC. Систематичний огляд реабілітації після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки - частина I: безперервний пасивний рух, раннє навантаження, післяопераційний брейсинг та реабілітація в домашніх умовах. Журнал хірургії колінного суглоба. 2008;21(03):217-24.