Біль у суглобах при остеоартриті | Кластер ознак та симптомів | Діагностика остеоартриту

При обстеженні пацієнта з болем у плечі суглоб АС може бути джерелом потенційної ноцицепції. Попередні дослідження, які оцінювали використання клінічних тестів для обстеження симптоматичного нетравматичного АС-суглоба, або містили методологічні недоліки, або повідомляли про низьку точність окремих тестів або їх комбінації в кластерах тестів.

Дослідження Cadogan et al. у 2013 році розглядало не лише клінічні тести, але й ознаки та симптоми, що передбачають патологію суглобів при АС.

Вони виявили чутливість 96% і негативне відношення правдоподібності 0,09 для менш ніж 2 позитивних змінних з 5 і специфічність 95% і позитивне відношення правдоподібності 4,98 для чотирьох або більше позитивних клінічних ознак. Хоча цей кластер має хорошу діагностичну точність, довірчі інтервали були широкими. З цієї причини ми надаємо цьому кластеру помірну клінічну цінність на практиці.

Кластер містить наступні елементи: 1) Повторюваний механізм виникнення болю. Це також був пункт з найвищою специфічністю - 90% у дослідженні. Будьте обережні з думкою про інтерпретацію, оскільки інші патології плечового суглоба також можуть виникати або загострюватися внаслідок повторюваних навантажень.

2) Відсутність болю нижче ліктя. Цей пункт має найвищу чутливість у дослідженні з чутливістю 100%, що означає, що при наявності болю дистальніше ліктьового суглоба можна в основному виключити АС-суглоб, якщо він іррадіює дистальніше ліктя.

3) Потовщений або набряклий суглоб КС, який сам по собі був найточнішим елементом дослідження.

4) Відсутність типової больової провокації при пасивному відведенні плечової кістки

5) Відсутність типового болю під час зовнішньої ротації при відведенні на 90 градусів

Останні два пункти можуть бути диференційним фактором у порівнянні з іншими травмами плеча, оскільки ці рухи пов'язані з гленоплечовою капсуло-зв'язковою або внутрішньосуглобовою патологією.

Всі традиційні фізичні тести для діагностики суглоба АС в цьому дослідженні показали низьку діагностичну точність. Підсумовуючи, автори рекомендують наступний алгоритм прийняття рішень для виявлення болю, що виникає в акроміально-ключичному суглобі:

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші поширені ортопедичні тести для оцінки патології суглобів КС:

• Тест на поперечну аддукцію тіла
• Тест на активне стиснення О'Брайена
• Ніжність лінії суглобів AC
• Знак Паксіно
• Випробування на подовження при змінному струмі
• Випробування на зсув змінним струмом
• Кластер спільних провокацій AC від Krill
• Кластер спільних провокацій AC від Хронопулоса

Cadogan A, McNair P, Laslett M, Hing W. Біль у плечі в первинній медичній допомозі: діагностична точність клінічних тестів при нетравматичному болю в акроміально-ключичному суглобі. Захворювання опорно-рухового апарату. 2013 Грудень;14(1):1-1.