ЩО за тест | Тендиніт де Квервена | Оцінка великого пальця гравця

Хвороба де Квервена визначається як теносиновіт сухожиль довгого відводячого м'яза та короткого розгинача зап'ястка, спричинений повторюваними рухами кисті або зап'ястка. У минулому були описані різні тести, найпопулярнішим з яких є тест Айхгофа, який часто помилково називають тестом Фінкельштейна. З роками між цими двома тестами виникла помилкова інтерпретація, коли другий тест плутають з першим. Оскільки тест Айхгофа є дуже провокаційним і дає багато хибнопозитивних результатів, Губау та ін. у 2014 році розробили тест WHAT. Вони виявили дуже високу чутливість 99% при низькій специфічності 29% в діагностиці хвороби де Кервена на УЗД. Це єдине дослідження, яке оцінює цей тест, тому ми надаємо йому помірну клінічну цінність для виключення хвороби де Кервена, в той час як він не є корисним для підтвердження захворювання.

Перевагою обох варіантів є те, що Фінкельштейн і Тест Ейхгофа полягає в тому, що обидва тести є переважно пасивними і не здатні ізолювати обидва сухожилля, які нас цікавлять, а також навантажують непов'язані суглоби, такі як променево-зап'ястковий, скафо-трапецієподібний, трапецієподібно-п'ястковий і п'ястково-фаланговий суглоби. Тест WHAT був розроблений для ізоляції сухожиль абдукторів pollicis longus і розгиначів pollicis brevis, надаючи пацієнтові можливість активно контролювати біль, що виникає під час тесту.

Для проведення тесту попросіть пацієнта максимально зігнути зап'ястя в межах больових відчуттів, тримаючи при цьому великий палець повністю витягнутим і відведеним. Пам'ятайте, що розгинання великого пальця - це рух великого пальця в радіальну сторону в площині долоні, а відведення - це рух від долоні. Обстежуваний прикладає до великого пальця поступово зростаючий опір відведення. Коли пацієнт не в змозі утримувати силу, спрямовану проти лікаря, пацієнт може послабити тиск, і тест буде завершено.

Цей тест є позитивним, якщо пацієнт відчуває біль при сильному натисканні на досліджуваного.

Активне скорочення APL і EPB під час тесту WHAT викликає зсувне напруження на нижній долонній межі шкірки першого відділу розгинача, тим самим даючи больове загострення на початковій стадії теносиновіту Де Квервена.

Для порівняння, тест Ейхгофа і тест Фінкельштейна викликають зсув між потовщеними APL і EPB і шкіркою або кістковим дном першого відсіку. Пасивне розтягнення суглобів може призвести до болю в інших ділянках, не пов'язаних з хворобою Де Кервена, таких як променева колатеральна зв'язка, скафотрапецієподібна зв'язка та променево-зап'ясткова зв'язка, що, в свою чергу, може призвести до хибнопозитивних результатів обстеження.

 

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

 

Goubau, J. F., Goubau, L. A. U. R. E. N. T., Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2014). Тест гіперзгинання та відведення великого пальця зап'ястя (WHAT): більш специфічний і чутливий тест для діагностики теносиновіту де Квервена, ніж тест Ейхгофа. Journal of Hand Surgery (European Volume), 39(3), 286-292.