Симптом важеля або тест Леллі | Оцінка розриву передньої хрестоподібної зв'язки

Симптом важеля, також відомий як тест Леллі, - це новий ортопедичний тест для оцінки цілісності передньої хрестоподібної зв'язки (ПХЗ).
Дослідження, в якому взяли участь 400 пацієнтів з гострим або хронічним повним і неповним сльозотечею, оцінило ознаку важеля з чутливістю і специфічністю в 100%, що робить його ідеальним тестом зі статистичної точки зору.  Існує високий ризик упередженості, оскільки автор є засновником тесту.

У наступні роки було проведено більше досліджень, зокрема, Jarbo et al. (2017), які показують, що цей тест є пристойним, але не ідеальним з чутливістю 63% і специфічністю 90%. Враховуючи всі результати дослідження, цей тест має помірну клінічну цінність для підтвердження розривів ПКС.

Для проведення тесту пацієнта слід покласти в положення лежачи на спині з повністю витягнутою ногою. Покладіть один кулак під проксимальну третину литки пацієнта, а потім прикладіть помірну силу, спрямовану вниз, до дистальної третини квадрицепса пацієнта.

При неушкодженій ПКС сила, що прикладається до чотириголового м'яза, призведе до розгинання коліна, і ви побачите, як п'ятка відірветься від столу, що вказує на негативний результат тесту.

При частковому або повному розриві ПКС порушується важіль, створений зв'язкою для компенсації сили тяжіння, що призводить до переднього зміщення плато великогомілкової кістки по відношенню до виростків стегнової кістки. У цьому випадку п'ятка залишиться на столі, що свідчить про позитивний результат тесту.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші поширені тести для виявлення розриву АХЗ - це наступні:

• Тест передньої шухляди
• Тест Лахмана
• Тест на зсув бічного повороту

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Точність тесту зі знаком важеля в діагностиці пошкоджень передньої хрестоподібної зв'язки. Ортопедичний журнал зі спортивної медицини. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. "Знак важеля": новий клінічний тест для діагностики розриву передньої хрестоподібної зв'язки. Хірургія колінного суглоба, спортивна травматологія, артроскопія. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, R. J. (2017). Діагностична точність важільної ознаки для виявлення пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Міжнародний журнал спортивної фізичної терапії, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Діагностична точність важільного тесту при гострих, хронічних та пост-реконструктивних ушкодженнях ПЗЗ. BioMed Research International, 2019.

Мессі, П. А., Харріс, Д. Д., Вінстон, Л. А., Лінтнер, Д. М., Дельгадо, Д. А. та Маккалох, П. К. (2017). Критичний аналіз важільного тесту для діагностики недостатності передньої хрестоподібної зв'язки. Артроскопія: Журнал артроскопічної та суміжних хірургій, 33(8), 1560-1566.