Обстеження 3 в одному | Травми біцепсно-лабільного комплексу

Хоча ураження довгої головки сухожилля біцепса (ДГБС) і гленоідальної перетинки історично розглядалися незалежно, сучасна література свідчить про сильну функціональну і симптоматичну взаємозалежність цих 2 структур.Біцепсно-лабільний комплекс, скорочено БЛК, має 3 клінічно значущі зони: внутрішню частину, з'єднання та біципітальний тунель. Незважаючи на останні досягнення в технології МРТ, література показує, що МРТ не здатна точно діагностувати ураження БЛК, так само як і артроскопія не здатна виявити приховані позасуглобові захворювання біципітального тунелю.

Тейлор та ін. у 2016 році оцінили 3-Pack обстеження, що складається з тесту на активне стиснення, тесту на кидання та пальпації біципітального тунелю, і виявили значну або майже ідеальну міжрейтингову надійність. Як тест на активне стиснення, так і пальпація біципітального тунелю мають чутливість 88-96% та 82-98% для пошкоджень 3 локалізацій біцепсно-лабрумного комплексу відповідно, а специфічність становить 46-64% та 65-79%.
Оскільки ці 2 тести мають хорошу точність для виключення уражень біцепсно-лабрумного комплексу, включаючи приховану позасуглобову хворобу біципітального тунелю, ми надаємо їм помірну клінічну цінність, оскільки це єдине дослідження, що оцінює комбінацію цих 2 тестів.

Для проведення активної компресійної проби пацієнт повинен зігнути плече на 90°, відвести на 10-15° і повернути всередину так, щоб великі пальці були спрямовані донизу. Для стандартизації цієї позиції можна використовувати обидва плеча, щоб спина обох рук стикалася одна з одною. Потім екзаменатор натискає вниз. Потім маневр повторюється з плечима в зовнішній ротації і долонями, спрямованими вгору.
Тест позитивний при болю "всередині плеча", коли великий палець спрямований вниз, який зникає або зменшується в положенні долонею догори.

Для виконання кидкової проби плече пацієнта відводиться до 90 градусів, а лікоть згинається до 90 градусів. Потім плече виводиться в максимальну зовнішню ротацію, імітуючи позицію пізнього коксування. Коли пацієнт робить крок вперед протилежною ногою і переходить у фазу кидка з початковим прискоренням, екзаменатор надає ізометричний опір.
Знову ж таки, біль у плечі вказує на позитивний результат тесту.

Для пальпації біципітального тунелю лікар вручну проводить пальпацію по ходу позасуглобової довгої головки сухожилля біцепса, тримаючи руку в нейтральному положенні. Після цього руку можна вручну обертати всередину і назовні під час пальпації, щоб підтвердити локалізацію болю в біципітальному тунелі.

Хоча тест на метання був не таким точним з чутливістю в межах 73-76% і специфічністю в межах 65-79%, він також досяг високої надійності на відміну від традиційних тестів.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші ортопедичні тести для оцінки патології біцепса та ураження SLAP:

• Тест на активне стиснення О'Брайена
• Тест Єргасона
• Тест на навантаження на біцепс I
• Тест на навантаження на біцепс II
• Тест на пасивне стиснення
• Кривошипний тест
• Випробування на стиснення-обертання
• Тест на пасивне відволікання
• Динамічний тест на лабральний зсув
• Тест верхнього зрізу
• Випробування на стійкість до згинання в упорі лежачи
• Передній слайд-тест
• Тест на швидкість
• Тест на напругу лабрального відділу хребта
• Тест на зовнішню ротацію в положенні лежачи на спині з опором

Тейлор, С. А., Ньюман, А. М., Доусон, К., Галлахер, К. А., Бауерс, А., Нгуєн, Ж., ... & О'Брайен, С. Дж. (2017). Обстеження "3-pack" має вирішальне значення для комплексної оцінки біцепсно-лабільного комплексу та біципітального тунелю: проспективне дослідження. Артроскопія: Журнал артроскопічної та суміжних хірургій, 33(1), 28-38.