Розрізнити ці різні етіології важко. Чи знаєте ви, як їх розпізнати?
Соматичний референтний біль, ноцицептивний біль, корінцевий біль та радикулопатії. Що це все означає і як їх розрізнити в поперековому відділі хребта?
Сьогодні я розповім про тематичний огляд Bogduk від 2009 року, який пояснює різні форми болю в спині та через неї. Давайте перейдемо безпосередньо до справи.
Ноцицептивний біль
Ноцицептивний біль у спині виникає через шкідливу стимуляцію структур у поперековому відділі хребта. Зазвичай це тупий і ниючий біль. Якщо ми говоримо, що це відбувається через структуру в хребті, це не означає, що ми можемо їх ідентифікувати. Ми вже давно знаємо, що в більшості випадків ідентифікувати конкретні структури практично неможливо. Тож пам'ятайте, що тупий і ниючий біль у спині дорівнює ноцицептивному болю.
Соматичний референтний біль
Соматичний референтний біль - це біль, що виникає від стимуляції таких структур, які виходять за межі локалізації. Ноцицептивний біль у спині може віддавати в сідниці і далі вниз по нижній кінцівці. Це не передбачає стимуляцію нервових корінців, а скоріше фасеткових суглобів, дисків, крижово-клубових суглобів тощо.
Біль зазвичай тупий, ниючий, гризучий, іноді описується як тиск, що розпирає. Ці зони важко локалізувати, і вони можуть бути широко розповсюдженими, хоча оселяються у відносно фіксованому місці. На відміну від корінцевого болю, його поширення не буде дерматомічним. Найпоширеніші місця - стегна та сідничні ділянки.
Радикулярний біль
Це біль, викликаний розрядами дорсального корінцевого ганглія. Найчастіше викликається грижею міжхребцевого диска і подальшим запаленням нерва.
Біль зазвичай має стріляючий, колючий та/або ріжучий характер і поширюється по нижній кінцівці смугою шириною не більше 2-3 сантиметрів. Однак, всупереч поширеній думці, неможливо визначити причину корінцевого болю.
Ортопедична фізіотерапія хребта
Цей курс дозволить вам стати впевненим у скринінгу, оцінці та лікуванні найпоширеніших патологій шийного, грудного та поперекового відділів хребта на основі найновіших доказів.
Радикулопатія
Радикулопатія виникає, коли блокується провідність спинномозкового нерва або одного з корінців. Оніміння виникає, коли сенсорні волокна блокуються, а моторна слабкість - коли це відбувається з руховими волокнами. Відчуття має дерматологічний характер, хоча у різних людей воно може відрізнятися або накладатися один на одного.
Радикулопатії підтверджуються тільки при об'єктивному неврологічному обстеженні. Це може включати міотомічне тестування, рефлекторне тестування та сенсорне тестування. Вони можуть виникати разом з корінцевим болем, але, звичайно, не завжди йдуть пліч-о-пліч.
Посилання
