Хронічний біль - зростаюча проблема. Одним із компонентів загального лікування є навчання пацієнтів та лікарів щодо болю. У 2012 році Міжнародна асоціація з вивчення болю (IASP) випустила рекомендації щодо навчання з питань болю для всіх медичних працівників. Настанова наголошує на мультидисциплінарній біопсихосоціальній моделі болю для ефективного лікування.
Louw et al (2020)
Хронічний біль - зростаюча проблема. Одним із компонентів загального лікування є навчання пацієнтів та лікарів щодо болю. У 2012 році Міжнародна асоціація з вивчення болю (IASP) випустила рекомендації щодо навчання з питань болю для всіх медичних працівників. Настанова наголошує на мультидисциплінарній біопсихосоціальній моделі болю для ефективного лікування.
Що це таке
Часто використовується таке втручання, як нейронаукова освіта з питань болю (PNE). Вона пояснює складні біологічні процеси пацієнтам у зрозумілих метафорах, прикладах і малюнках. Мета - змінити уявлення про біль, зменшити загрози та зробити пацієнтів більш впевненими у собі під час фізичних вправ. Це, в свою чергу, зменшило б уникнення страху та катастрофізацію болю, зменшило б біль та інвалідність.
Механічні докази того, що фізичні вправи покращують персистуючий біль, є багатообіцяючими.
Що це робить
Однак, ПНЕ як самостійне лікування часто не призводить до клінічно значущих результатів щодо болю та інвалідності. Проте, покращення в боротьбі зі страхом руху та катастрофічним болем спостерігається ізольовано. З огляду на це, PNE слід розглядати як доповнення до інтервенцій, що базуються на русі.
Втручання на основі руху
Механічні докази того, що фізичні вправи покращують персистуючий біль, є багатообіцяючими. Відомо і запропоновано кілька механізмів. Активація ендогенних інгібіторних систем у центральній нервовій системі, зниження центральної збудливості, зміна експресії іонних каналів ноцицепторів та багато іншого було широко вивчено. Відповідний тип вправ і дозування залишається невловимим; не відкидаючи той факт, що рух є ключовим.
Застереження
Різні пасивні втручання, такі як ПНЕ, транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS) та мануальна терапія, слід застосовувати з обережністю. Це може посилити хибні біомедичні уявлення про біль у пацієнта. При правильному використанні ці втручання можуть полегшити проведення інтервенцій, заснованих на русі.
ЦЕНТРАЛЬНА СЕНСИБІЛІЗАЦІЯ У ПАЦІЄНТІВ З ПОСТІЙНИМ БОЛЕМ: ВІД ЛАБОРАТОРІЇ ДО КЛІНІКИ
Навчіться надавати найкращу доказову допомогу пацієнтам з хронічним болем
Фізичні терапевти знаходяться на передовій боротьби з болем. Адекватне навчання про біль має бути обов'язковим у навчальній програмі. Ставлення та переконання лікаря щодо болю можуть неявно впливати на пацієнта.
"Настав час медичним працівникам досягти консенсусу щодо розширення використання нефармакологічних та рухових підходів до лікування болю в мультидисциплінарній мережі медичних закладів".
Посилання
Louw та ін. (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
