Вступ

Цервікогенне запаморочення - це тип запаморочення, який визначається як "відчуття руху тіла в просторі, що виникає внаслідок дисфункції шиї". Клінічними характеристиками часто є відчуття сп'яніння, зміна шийної пропріоцепції, обмеження шийного ПЗУ, біль у шиї та нездатність виконувати повсякденну діяльність через запаморочення. Деякі автори припускають, що це відчуття можна лікувати, впливаючи на дисфункції шийного відділу хребта. Для зменшення частоти та інтенсивності пропонується мануальна терапія. У цій статті досліджується, чи призводить протокол тракційних маніпуляцій у положенні спокою шийного відділу хребта до зменшення самооцінки пацієнтами власної інвалідності, виміряної за допомогою опитувальника запаморочення (Dizziness Handicap Inventory, DHI).

Методи

У цьому подвійному сліпому дослідженні пацієнти були рандомізовані на дві групи: групу втручання та контрольну групу.
Критеріями включення були: запаморочення, пов'язане з ригідністю або болем у шиї (> 3 балів за візуально-аналоговою шкалою); вік > 18 років; наявність показань (гіпомобільність у потилично-атлантному відділі (OA), атлантно-осьовому відділі (AA) та вісьовому відділі С3 (AC3)) для тракційно-маніпулятивного лікування.

Критеріями виключення були: запаморочення через інші захворювання, лікування шийного відділу хребта протягом останніх трьох місяців, наявність "червоного прапора" або участь у процесі компенсації шийного відділу хребта.

Апріорні розрахунки обсягу вибірки були проведені з урахуванням того, що в кожній групі має бути 20 пацієнтів. Первинним показником результату був інвентаризаційний опитувальник запаморочення. Вторинними показниками результату були інтенсивність запаморочення (VAS) та рухливість шийного відділу хребта (інклінометр CROM).

Втручання складалося з трьох сеансів лікування тривалістю 11 хвилин кожен. Після скринінгу судинних захворювань і розслабляючого масажу була застосована високошвидкісна, низькоамплітудна техніка з найменшим зусиллям для мобілізації сегмента. Оброблені сегменти - OA, AA та AC3.

Контрольну групу попросили лежати лежачи на оглядовому столі протягом такого ж часу, як і групу втручання.

Результати

У дослідження було включено 32 чоловіки та вісім жінок, середній вік яких становив 54 ± 14,09 років. Учасники основної групи повідомили про нижчі показники DHI на етапах T1 (48 годин) і T2 (один місяць) з розміром ефекту 0,76 і 0,92 відповідно.

Поговори зі мною про ботаніку

Це досить цікаве невелике дослідження. Було проведено просте втручання, щоб побачити, чи працює воно краще, ніж у контрольній групі.

Одним з найважливіших питань при читанні статті має бути: Як я можу пояснити ці результати інакше? Можна сказати, що маніпуляції ефективно зменшують кількість повідомлень про запаморочення в цьому дослідженні. Це могло статися, однак, якщо перед маніпуляцією учасник отримав так званий "функціональний" масаж. Цілком можливо, що саме це стало причиною занепаду. Порівняння може це прояснити. Порівняння з мобілізацією шийки матки також може бути цікавим, оскільки не всі лікарі навчені високошвидкісним низькоамплітудним маніпуляціям, а це зменшить ризик.

Іншим поясненням можуть бути контекстуальні ефекти (кавітація, увага, відчуття, що з тобою лікуються тощо). Однак через великі розміри ефекту і короткі сеанси лікування контекстні ефекти , швидше за все, не є причиною повного ефекту. Однак слід пам'ятати, що малі розміри вибірки можуть свідчити про більший розмір ефекту через шум даних. Більш масштабне дослідження могло б дещо краще проінформувати нас про справжній розмір ефекту цього втручання.

Те, як вони працювали з контрольною групою, було дещо своєрідним. Замість того, щоб давати плацебо або просто чекати і спостерігати, вони попросили учасників лягти на стіл і абсолютно нічого не робити.

Природна історія або регресія до середнього значення є поширеними поясненнями ефектів після втручання. Однак контрольна група залишалася стабільною під час випробувань, що свідчить про реальний ефект втручання.

У дослідженні вивчалися й інші показники результатів, які ми не будемо обговорювати в цьому огляді, оскільки дослідження не є достатньо потужним для цього, що робить їх дослідницькими за своїм характером.

Буде цікаво спостерігати за подальшим розвитком цієї теми.

Посилання

Carrasco-Uribarren, A., Rodríguez-Sanz, J., López-de-Celis, C., Fanlo-Mazas, P., & Cabanillas-Barea, S. (2022). Протокол лікування верхньошийного відділу хребта при цервікогенному запамороченні: рандомізоване контрольоване дослідження. Теорія і практика фізіотерапії, 38(13), 2640-2649.