Вступ

Фізичні та психологічні фактори після реконструкції хрестоподібної зв'язки (РХЗ) слід ретельно контролювати, щоб оцінити прогрес у процесі реабілітації та внести корективи в реабілітацію, коли це необхідно. Одна з проблем, яка виникає, полягає в тому, що в багатьох дослідженнях ці фактори часто вимірюються лише в один момент часу. У цьому дослідженні представлені дані про амплітуду згинання колінного суглоба (ROM), силу чотириголового м'яза та самооцінку колінного суглоба у вигляді цікавих кривих траєкторій у вибірці з майже 600 пацієнтів протягом 6 місяців після ACLR. Цікаво, що дані були стратифіковані відповідно до рівня спортивної активності до операції.

Методи

У це дослідження було включено 595 пацієнтів після односторонньої ACLR, віком до 40 років, які не мали в анамнезі попередньої або супутньої травми ПХЗ чи значного болю в шиї, спині або інших ділянках колінного суглоба. АКЛР виконували з використанням алотрансплантата, кістково-сухожильного або напівсухожильного трансплантата надколінка та сухожилля надколінка і сухожилля грацили. Вимірювання проводилися до операції та через 1, 2, 3 і 6 місяців після операції. Два додаткових виміри ROM згинання колінного суглоба були отримані через 2 та 4 тижні після ACLR.

ROM згинання колінного суглоба з активною підтримкою вимірювали, коли пацієнт максимально згинає коліно за допомогою рушника в тривалому сидячому положенні. Сила чотириголового м'яза була отримана в результаті ізотонічного одноповторного максимального тестування між 90° і 40° згинання коліна. Сила була перерахована в індекс симетрії кінцівок (LSI) за формулою [залучена кінцівка/незалучена кінцівка]х100%. Самооцінка самооцінки колінного суглоба була отримана за допомогою підшкали фізичної активності зі Шкали самооцінки колінного суглоба (K-SES), де вищі бали вказують на більшу впевненість у виконанні фізичних навантажень за участю прооперованої ноги. Рівень спортивної активності визначався за допомогою шкали активності Тегнера, яка оцінює тип і частоту занять спортом і роботою. Оцінка варіюється від 0 до 10 балів, де 0 означає важку інвалідність, а 10 - участь у змагальних видах спорту, що вимагають високих навантажень на коліно, на елітному рівні.

Результати

Згинання в колінному суглобі значно покращилося протягом перших двох місяців, після чого покращення були більш поступовими. Більші покращення в ЗПР були пов'язані з вищими рівнями активності в 6 місяців. Сила чотириголового м'яза здебільшого зростала протягом перших 4 місяців, і більший приріст сили чотириголового м'яза також був пов'язаний з вищими рівнями активності. Самооцінка колінного суглоба покращилася протягом перших 6 місяців, але не було виявлено зв'язку з рівнем активності за шкалою Тегнера, проте вища самооцінка колінного суглоба достовірно і стабільно асоціювалася з вищим рівнем активності. Для коригування даних було використано декілька факторів, і цей аналіз показав, що пацієнти з вищим ІМТ досягли менших показників ROM згинання колінного суглоба. Одночасне відновлення менісків та старший вік також асоціювалися з меншим покращенням показників РОМ. З огляду на силу чотириголового м'яза, пацієнти, які отримали кістково-сухожильно-кістковий трансплантат надколінка, досягли меншого LSI, ніж пацієнти з аутотрансплантатом підколінного сухожилля, а супутнє відновлення менісків також було пов'язане з меншим LSI.

Поговори зі мною про ботаніку

Було проведено цікавий аналіз, і можна відзначити кілька хороших аспектів. Аналіз був скоригований на 7 коваріантів, визначених апріорі на основі огляду літератури. Багатовимірний аналіз надає детальну інформацію про роботу колінного суглоба і траєкторії самооцінки на різних рівнях спортивної активності та інших чинників, що впливають на неї. Обмеженням цього дослідження є те, що 95% довірчі інтервали для деяких параметрів були менш точними через відносно невелику кількість пацієнтів у певних підгрупах.

Отримуйте домашні повідомлення

Це дослідження надає клініцисту цікаву перспективу, з якою можна порівняти конкретного пацієнта. Інтерактивний веб-сайт, на якому можна візуалізувати траєкторію реабілітації, був наданий за наступним посиланням: https://sghpt.shinyapps.io/alpha/

Посилання

Пуа, Ю. Х., Лоу, Д., Вун, Е. Л., Тей, О. С. М., Чонг, П., Тумбу, Д., ... & Хо, Д. Й. (2021). Траєкторії продуктивності колінного суглоба та самооцінки після реконструкції ПКС: Лонгітюдне дослідження. Фізична терапія у спорті, 49, 157-163.