Вступ

Оптимальна сила чотириголового м'яза необхідна для нормальної роботи колінного суглоба у повсякденному житті. Оскільки чотириголовий м'яз є важливим стабілізатором і амортизатором, він допомагає розподіляти навантаження на суглобову поверхню коліна. Це дуже важливо, особливо у світлі старіння населення та збільшення кількості людей з ожирінням. Оскільки наразі не існує реального лікування остеоартрозу колінного суглоба (ОА), дуже важливо сповільнити прогресування ОА або, якщо це можливо, запобігти його виникненню. Тому укріплення рекомендується як перша лінія лікування ОА колінного суглоба. Досі не було зроблено чітких висновків щодо впливу сили чотириголового м'яза на стан колінного хряща. Саме тут починається це дослідження.

Методи

У це багатоцентрове проспективне когортне дослідження було включено 1338 учасників, які надали дані про 1505 колінних суглобів. Під час однорічного спостереження було доступно 1225 учасників, які надали дані про 1366 колінних суглобів. Окрім демографічних даних, реєстрували рентгенологічну тяжкість ОА колінних суглобів за шкалою Келлгрена-Лоуренса від 0 до 4 (від відсутності до тяжкого).

Силу колінних суглобів вимірювали за допомогою тесту "Good Strength Chair", який, як повідомляється, є достовірним і надійним показником. Тут учасники сиділи вертикально з зафіксованими стегнами і тазом та зігнутими на 60° колінами. Після першої спроби було виконано 3 добровільні максимальні ізометричні зусилля. Для аналізів використовувалася найвища спроба.

Дані МРТ також збирали на початковому етапі та під час подальшого спостереження. Пошкодження хряща оцінювали в медіальному та латеральному великогомілково-стегновому комплексі (М- та ЛТК), а також у медіальному та латеральному надколінно-стегновому суглобі (М- та НПС). Пошкодження були оцінені наступним чином: 0=нормальний, 1=малий (пошкоджено <10% площі), 2=середній (пошкоджено 10-75% площі) і 3=великий (пошкоджено >75% площі). Кумулятивні бали були розраховані для суглобів MTF, LTF, MPF та LPF. У MTF і LTF ці сумарні бали варіювали від 0 до 15, а в MPF і LPF сумарні бали варіювали від 0 до 6. Поруч з цим, ураження кісткового мозку (УКМ) оцінювалися за шкалою від 0 до 3 балів: 0=нормальний, 1=малий (пошкоджено <33% площі), 2=середній (пошкоджено 33-66% площі) і 3=великий (пошкоджено >66% площі). Тут також підраховувалися кумулятивні бали.

Випіт-синовіт оцінювався від 0 до 3 за максимальним розтягненням синовіальної порожнини наступним чином: 0 = нормальний, 1 = малий (< 33% максимального розтягнення), 2 = середній (33-66% максимального розтягнення) і 3 = великий (> 66% максимального розтягнення). Таку ж класифікацію використовували для оцінки ступеня синовіту Гоффа з точки зору оціненої площі гіперінтенсивних змін в інфрапателярній жировій подушці.

Результати

Результати показують, що, враховуючи пошкодження колінного хряща у чоловіків на початковому етапі, сила квадрицепса впливає на пошкодження хряща у відділах LTF і LPF. Однак через 1 рік не було виявлено значних змін у пошкодженні хряща. На початковому етапі, як і у чоловіків, показники хрящової тканини MPF і LPF були достовірно пов'язані з силою чотириголового м'яза. Через 1 рік спостерігався значний негативний зв'язок між силою чотириголового м'яза та погіршенням пошкодження хряща у жінок.

Розглядаючи ММЛШ, на початковому етапі було виявлено зв'язок між силою чотириголового м'яза та ММЛШ у відділі LTF у чоловіків, а також у відділах MPF та LPF у жінок. Протягом 1 року лише у відділенні ЛПФ у жінок спостерігався значущий негативний зв'язок.

Оцінка синовіту показала, що на початковому етапі у жінок сила чотириголового м'яза була пов'язана з синовітом Гоффа. Після річного спостереження виявилося, що вихідна сила квадрицепса була пов'язана з випотом-синовітом.

Питання та думки

Важливо, що більшість учасників з цієї популяції мали надлишкову вагу з ІМТ 29,4 +/- 4,7 кг/м2. Результати були скориговані на ІМТ, але, на жаль, жодних подробиць про це не було надано. Також не було надано жодної інформації щодо змін ІМТ протягом дослідження. Це також було б цікаво проаналізувати, оскільки це змінний параметр, так само, як і сила квадрицепса. У цьому дослідженні були використані дані Ініціативи з остеоартриту, яка є загальнодоступною базою даних. Мені здається, що автори, таким чином, не контактували з учасниками безпосередньо, що може пояснити відсутність додаткової інформації, наприклад, про участь у спортивних змаганнях.

Крім того, було б корисно мати уявлення про стан хряща під час подальшого спостереження. Базові бали були представлені в таблиці, але ми не можемо побачити прогресію цих балів під час подальшого спостереження. Ми не знаємо про вплив травм, які можуть призвести до випоту або пошкодження хряща/МЛС. Крім того, на вихідну силу міг впливати біль, і знову ж таки, ця інформація була недоступна. Виявляється, що ми втрачаємо багато цінної інформації, на жаль. Ми знаємо лише дещо про зміну пошкодження хряща, МЩКТ та випоту через рік. Але ми не можемо робити припущення про те, що спричинило ці зміни протягом досліджуваного періоду. Дослідження на основі реєстрів можуть бути дуже глибокими, але часто їм бракує цінної клінічної інформації.

У жінок через рік зміни латерального надколінкового хряща та МЩКТ були достовірно пов'язані з вихідною силою чотириголового м'яза. Знаючи це, а також те, що жінки, як правило, менш сильні, ніж чоловіки, і часто мають морфологічну схильність до більших бічних колінно-стегнових сил, ніж чоловіки, це підкреслює величезну важливість покращення сили чотириголового м'яза у жінок для захисту колінних суглобів. Тож обов'язково виправляйте проблеми з вирівнюванням постави та неправильним положенням тіла, а також покращуйте силу квадрицепсів!

Поговори зі мною про ботаніку

Деякі висновки цього дослідження були проаналізовані перехресним методом, що означає, що вони оцінювалися в один конкретний момент часу. Наприклад, у чоловіків на початковому етапі було виявлено зв'язок між силою чотириголового м'яза та пошкодженням хряща в латеральному великогомілково-стегновому та латеральному надколінно-стегновому суглобах. При поздовжньому аналізі не було виявлено жодних змін у пошкодженні хряща. Пам'ятайте, що перехресний аналіз дає інформацію лише про дані в один конкретний момент часу. Таким чином, неможливо використовувати результати такого аналізу для встановлення причинно-наслідкових зв'язків. Крім того, вибір часу може мати величезний вплив на результати. Припустимо, що значна частина цих учасників брала участь у змаганнях з бігу на довгі дистанції до базових вимірювань цього дослідження, що могло спричинити тимчасові зміни в їхньому хрящі після тренування, як показано тут, на базовому рівні. Це лише приклад, щоб пояснити, чому ми не повинні надто покладатися на результати перехресних досліджень. Я радше пропоную звернути увагу на лонгітюдні дані, тим більше, що ми бачимо, що значущі результати, отримані на початковому етапі, не обов'язково суттєво змінювалися впродовж періоду дослідження.

Автори скоригували результати на вік, ІМТ, расову приналежність, клас за Келлгреном-Лоуренсом, травми, хірургічні втручання та структурні аномалії на початковому етапі. Таким чином, як бачимо, не було жодної інформації про діяльність, яка здійснювалася до оцінки на базовому рівні, а також, наприклад, про участь у спортивних заходах. Таким чином, інформація про потенційно впливові фактори, яка б дозволила сформулювати висновки перехресних аналізів, відсутня. І останнє, але не менш важливе: автори стратифікували аналіз за статтю, що є хорошим варіантом, оскільки жінки, як правило, мають меншу силу, ніж чоловіки.

Отримуйте домашні повідомлення

Нагадаємо, що вплив сили чотириголового м'яза на пошкодження хряща досліджувався тут. Сила чотириголового м'яза, виміряна на початковому етапі, була достовірно і негативно пов'язана зі змінами в пошкодженні хряща, змінами в ураженні кісткового мозку колінного суглоба (BML) і змінами в випоті-синовіті у жінок. У латеральному колінно-стегновому суглобі у жінок були помітні як зміни ушкодження хряща, так і МЩКТ. Це означає, що вища сила квадрицепса на початковому етапі призвела до менших змін у пошкодженні хряща та ММЛШ. Чим нижча сила чотириголового м'яза на початковому етапі, тим більше спостерігалося пошкодження хряща та кісткового мозку. Навіть за цей короткий проміжок часу спостерігається значне погіршення параметрів хряща та субхондральної кістки у суб'єктів з низькою силою квадрицепса. Це ще раз підтверджує захисну роль квадрицепса.

Посилання

Гонг, З., Лі, Ж., Хе, З., Лі, С., Цао, П., Руан, Г., ... & Хуан, Г. (2022). Сила чотириголового м'яза негативно пов'язана зі структурними аномаліями колінного суглоба - дані ініціативи по боротьбі з остеоартритом. BMC Розлади опорно-рухового апарату, 23(1), 1-9.

Додаткове посилання

Хан, М., О'Донован, Д., Чарльтон, Д. М., Рой, Д. С., Хант, М. А. та Ескульє, Ж. Ф. (2022). Вплив бігу на хрящі нижніх кінцівок: систематичний огляд та мета-аналіз. Спортивна медицина, 52(1), 55-74.

Дізнайтеся більше

Читай:

Розгинання ніг - небезпечно для колін чи чудова реабілітаційна вправа?