Дослідження
Гомілковостопний суглоб/стопа
13 березня 2023 року
Прогресуюче навантаження на ахіллове сухожилля під час реабілітації
Вступ
Тендинопатія ахіллового сухожилля є поширеною травмою, пов'язаною з бігом, і може не піддаватися лікуванню. Основним чинником неадекватного прогресування є недостатнє навантаження під час реабілітації. Поступове навантаження разом з ретельним моніторингом болю є важливими компонентами лікування ахіллового сухожилля. Проте, вплив навантаження певної вправи на організм не завжди зрозумілий. Це може перешкоджати оптимальному прогресуванню та пов'язаному з ним покращенню стану. Тому в цьому дослідженні вивчали навантаження на ахіллове сухожилля у бігунів-чоловіків із симптоматичною ахілловою тендинопатією. Тут ми представляємо різні вправи для прогресування навантажень на ахіллове сухожилля під час реабілітації.
Методи
Було проведено перехресне спостереження за участю 24 чоловіків-любителів бігу з симптоматичною тендинопатією середнього відділу ахіллового сухожилля. Діагностували біль, локалізований на 2-6 сантиметрів вище п'яткової кістки, та ранковий дискомфорт в ахілловому сухожиллі. Біль повинен бути присутнім у цій ділянці при виконанні 10 повторних субмаксимальних стрибків однією ногою, і симптоми повинні бути присутніми протягом останніх 6 тижнів.
Ці учасники пройшли батарею тестів, що складалася з кількох вправ:
- Подвійне піднімання п'яти: нормальне та повільне
- Піднімання п'яти на одній нозі: нормальне, повільне та з обтяженням
- Стрибки на двох ногах
- Стрибки однією ногою вперед, стрибки однією ногою до втоми, стрибки однією ногою з мінімальним часом контакту
- Пропускаю
- Ходьба та біг
Вправи виконуються відповідно до таблиці нижче.
Були зібрані кінематичні та кінетичні дані для оцінки зусиль на ахіллове сухожилля під час виконання цих 12 загальноприйнятих вправ. Після кожної вправи біль, який відчувався, оцінювався за числовою шкалою від 0 до 10.
Результати
У дослідженні взяли участь 24 бігуни-любителі з симптоматичною тендинопатією ахіллового сухожилля. У середньому їм було 45,9 років. Вони виконували вправи у довільному порядку, проте першою і останньою вправою завжди була ходьба і стрибки до втоми відповідно.
Результатом вправ стали наступні пікові сили ахіллового сухожилля, виражені у вазі тіла. Вправами, що вимагають приблизно 1x ваги тіла, були повільне піднімання на п'яту на двох ногах і звичайне піднімання на п'яту на двох ногах. Ходьба і звичайне, зважене і повільне піднімання п'яти на одній нозі призводить до того, що навантаження на ахіллове сухожилля приблизно в 2 рази перевищує вагу тіла.
Стрибки до втоми, біг і стрибки на двох ногах навантажують ахіллове сухожилля приблизно в 5 разів більше, ніж вага тіла. Найбільші навантаження на ахіллове сухожилля були виявлені під час стрибків, стрибків з мінімальним часом контакту та стрибків вперед на відстань, що призводило до зусиль, які приблизно в 6 разів перевищували вагу тіла.
Найменше біль відчувався під час таких вправ: ходьба (NRS приблизно 1,5/10), піднімання на п'яту на одній нозі та стрибки (NRS приблизно 2,5/10), стрибки на двох ногах, повільне піднімання на п'яту на одній нозі та з обтяженням (NRS приблизно 3/10).
Стрибки з мінімальним часом контакту та біг призвели до дещо вищих оцінок болю (NRS приблизно 4/10). Стрибки вперед на відстань призвели до оцінки болю приблизно 4,5/10 за числовою шкалою оцінювання. Найболючішою вправою в цій вибірці були стрибки до втоми (NRS приблизно 5,5/10)
Питання та думки
Стрибки до втоми були найболючішою вправою, це було виявлено під час пілотного тестування дослідження. Тому його завжди виконували останнім, і це могло вплинути на оцінку болю. Дослідники намагалися уникнути кумулятивної втоми, дозволяючи учасникам виконати одне випробування з 10 повторень кожної вправи, з яких перше і останнє повторення виключалися з аналізу.
Поточне дослідження виявило дві категорії навантажень на ахіллове сухожилля. Перша категорія включала повільне піднімання на п'яту на обох ногах і нормальне піднімання на п'яту на обох ногах, ходьбу, а також нормальне, обтяжене і повільне піднімання на п'яту на одній нозі. З іншого боку, стрибки до втоми, бігові стрибки та стрибки на двох ногах, проскакування, стрибки з мінімальним часом контакту та стрибки вперед на відстань складалися з вправ другої категорії.
Між обома категоріями пікові навантаження на ахіллове сухожилля роблять гігантський стрибок. Вона збільшується приблизно з 2 разів до 5 разів від маси тіла. Про це слід пам'ятати, коли під час реабілітації прогресують навантаження на ахіллове сухожилля. Особливо цікавою була відсутність кореляції між навантаженнями на ахіллове сухожилля та болем.
Поговори зі мною про ботаніку
Хоча стрибки з розбігу і стрибки на двох ногах викликали високі навантаження на ахіллове сухожилля, вони були лише в нижньому спектрі больових відчуттів. Ці вправи можна використовувати для прогресуючих навантажень на ахіллове сухожилля під час реабілітації, не боячись високого рівня болю. Проте поточне дослідження не виявило кореляції між рівнем болю і навантаженням, що свідчить про те, що різниця в болю не пов'язана з вищими навантаженнями. Тому вже на ранній стадії реабілітації можна додавати вправи з більшою силою, які можуть бути більш функціональними.
Багато протоколів коригують прогресію вправ відповідно до рівня симптомів. Це дослідження підтверджує, що при ахілловому сухожиллі це не завжди необхідно.
Отримуйте домашні повідомлення
Існує дві різні категорії навантаження на ахіллове сухожилля, які представлені тут. Навантаження були найменшими під час ходьби, піднімання на п'яту на двох ногах і на одній нозі. Результати цього дослідження можуть бути використані для підбору вправ для прогресуючих навантажень на ахіллове сухожилля під час реабілітації бігунів-любителів із симптоматичною ахілловою тендинопатією. Біль не був пов'язаний з навантаженням, а отже, рекомендація - не бути надто обережними при призначенні більш функціональних вправ.
Посилання
Дізнатися більше
Читай:
Дивись:
НА ЩО ЗВЕРНУТИ УВАГУ, ЩОБ ЗАПОБІГТИ ТРАВМАМ ПІДКОЛІННОГО СУХОЖИЛЛЯ, ЛИТОК ТА КВАДРИЦЕПСІВ
Незалежно від того, чи працюєте ви зі спортсменами високого рівня або аматорами, ви не хочете пропустити ці фактори ризику, які можуть піддати їх підвищеному ризику травм. Цей вебінар допоможе вам виявити ці фактори ризику та попрацювати над ними під час реабілітації!
