Вступ

Рівновага має важливе значення для ходьби, а втрата рівноваги може призвести до уповільнення швидкості ходьби та підвищити ризик падінь. З іншого боку, чи може зменшення балансу призвести до збільшення ризику травмування. Підошовні згиначі гомілковостопного суглоба є важливими виробниками сили, і вважається, що зниження сили сприяє неефективному відштовхуванню і зниженню швидкості ходьби. У цьому огляді досліджується зв'язок між силою підошовного згинача, рівновагою та швидкістю ходьби.

Методи

Систематичний огляд і мета-аналіз були проведені відповідно до правил науки. Перехресні перерізи були включені, оскільки автори припустили, що це найбільш підходящий дизайн для відповіді на їхні дослідницькі питання.

Силу литки вимірювали за допомогою максимального ізометричного скорочення та максимального ізокінетичного скорочення, а також витривалість (тест на підняття п'яти). Баланс вимірювався за допомогою таких інструментів, як силові платформи, і поділявся на статичний і динамічний баланс. Вимірювання статичної рівноваги документували за допомогою стійок на одній і двох ногах або під час тандему з візуальним зворотним зв'язком або без нього. Динамічний реактивний баланс вимірювали, стоячи на динамічній силовій платформі або під час падіння вперед. Швидкість ходьби вимірювали за бажаною швидкістю ходьби та максимальною швидкістю ходьби.

Результати були об'єднані за віковими категоріями "молоді люди" (18-40 років), "люди середнього віку" (40-60 років) та "старші люди" (>60 років).

Результати

Ізометрична сила підошовного згинача

Зв'язок між ізометричною силою підошовного згинача та статичною рівновагою вивчався у молодих, середнього та старшого віку. Лише у літніх людей було виявлено слабкий ефект, підтверджений переконливими доказами.

Фординамічна реактивна рівновага (здатність контролювати рівновагу під час непередбачуваного збурення): помірний зв'язок, підкріплений переконливими доказами, був виявлений між силою підошовного згинача і рівновагою під час падіння вперед у людей похилого віку. Помірний рівень доказів свідчить про помірний зв'язок між силою підошовного згинача і проактивним балансом (здатністю контролювати рівновагу під час прогнозованого збурення) у літніх людей.

Ізокінетична сила підошовного згинача

При ізокінетичному вимірюванні сили підошовного згинача лише у літніх людей було виявлено помірний зв'язок між статичним і динамічним балансом, але це підтверджено обмеженими доказами. Тест на підняття п'яти слугував для вимірювання ізокінетичної сили підошовного згинача.

Швидкість ходьби

Що стосується швидкості ходьби, то лише у людей похилого віку було виявлено слабкий зв'язок, підкріплений переконливими доказами, між максимальною швидкістю ходьби і бажаною швидкістю ходьби та ізометричною силою підошовного згинача.

Після аналізу чутливості було виявлено більшу неоднорідність у зв'язку між динамічним проактивним балансом. При виключенні досліджень, що вимірюють силу за допомогою ручних динамометрів, асоціації з максимальною швидкістю ходьби і бажаною швидкістю ходьби збільшилися, при цьому суттєво зменшилася неоднорідність.

Питання та думки

В огляді досліджували рівновагу та швидкість ходьби у здорових людей. Однак, якщо уважніше придивитися до учасників, то виявиться, що в деяких з них був остеоартрит колінного суглоба, біль у стопах або падіння в анамнезі. Це могло вплинути на результати дослідження. Не всі з включених досліджень контролювали змішуючі фактори, які могли б бути важливими, оскільки рівновага є складним сенсомоторним завданням, на яке потенційно впливають кілька факторів. Дуже важливим аспектом при інтерпретації цих результатів є те, що оскільки включені дослідження були перехресними, причинно-наслідкові зв'язки не можуть бути встановлені.

Об'єднання в пули проводилося з учасниками однакового віку, що є необхідним, оскільки вік обернено пропорційно пов'язаний з м'язовою силою, рівновагою та швидкістю ходьби. Однак не всі вікові групи були представлені однаковою мірою. Із 2673 осіб, включених до цього огляду, 447 учасників були молодими, лише 74 - середнього віку, а 2152 - старшого. Таким чином, здається, що старші групи населення були представлені більше, що може пояснити, чому результати, як правило, більш виражені у старших учасників.

Поговори зі мною про ботаніку

Оскільки пошук в базах даних проводився з самого початку, дуже ймовірно, що в нього були включені всі релевантні статті. Два рецензенти проводили незалежну перевірку на відповідність критеріям прийнятності, один з дослідників витягував дані, а другий перевіряв їх на точність і повноту. Ризик упередженості оцінювався двома рецензентами незалежно один від одного. Тож тут особливо нічого сказати.

Отримуйте домашні повідомлення

Оскільки цей огляд показав, що зв'язок між силою литкових м'язів і рівновагою здебільшого підтверджується суперечливими даними, наразі не можна дати жодних рекомендацій щодо зміцнення підошовних згиначів гомілковостопного суглоба для покращення рівноваги і швидкості ходьби. Фактором, який може спричинити таку відсутність зв'язку, можуть бути відмінності в показниках балансу. Коли ручні динамометри були виключені з результатів, було виявлено більшу неоднорідність. Це слід враховувати при оцінці збалансованості в клінічній практиці або в майбутніх дослідженнях.

На основі помірних і сильних доказів ізометрична сила підошовного згинача помірно пов'язана з динамічним балансом у літніх людей, порівняно з відсутністю або слабким зв'язком зі статичним балансом. Це може означати, що сила підошовного згинача важливіша для виконання більш складних завдань. Ізокінетична сила підошовного згинача (виміряна за допомогою тесту на підняття п'яти) помірно пов'язана зі статичним і динамічним балансом у людей похилого віку. Сила підошовного згинача слабо пов'язана зі швидкістю ходьби.

Посилання

Тавакколі Оскуей, С., Малліарас, П., Янсонс, П., Хілл, К., Сох, С. Е., Джаберзаде, С. та Перратон, Л. (2021). Чи пов'язана сила підошовного згинача гомілковостопного суглоба з рівновагою та швидкістю ходьби у здорових людей? Систематичний огляд та мета-аналіз. Фізична терапія, 101(4), pzab018.