Вступ

Фіброміалгія характеризується поширеним больовим синдромом, який послаблюється через сенсибілізацію центральної нервової системи. Для пацієнтів з фіброміалгією широко прийнята рекомендація займатися лікувальною фізкультурою. Вправи виявилися ефективними в лікуванні болю при синдромі фіброміалгії. Для зменшення болю та покращення якості життя цих людей можуть бути застосовані різні методи. Повідомлялося про позитивний вплив як водних, так і наземних фізичних вправ. Однак ці методи не порівнювалися між собою у високоякісних дослідженнях на предмет їхньої ефективності. Саме на це і було спрямоване це дослідження.

Методи

Для вивчення ефективності фізичних вправ для лікування болю при синдромі фіброміалгії в цьому дослідженні були відібрані жінки у віці 35-64 років, у яких був встановлений діагноз фіброміалгії на основі критеріїв Американського коледжу ревматології (ACR).

Учасників рандомізовано розподілили на акватерапію або наземні вправи.

Компоненти вправи "Водні перешкоди":

Сухопутнінавчання складалися з..:

Первинним показником результату була інтенсивність болю за візуальною аналоговою шкалою. Вторинні результати включали больовий поріг тиску, якість життя, якість сну, втому та фізичну працездатність. Всі результати оцінювалися на початковому етапі, після лікування (через 12 тижнів) і під час подальшого спостереження (через 18 тижнів).

Результати

Сорок жінок з фіброміалгією були рандомізовані до групи водної терапії (n = 20) або до групи наземних вправ (n = 20). Обидві групи брали участь у 60-хвилинних заняттях тричі на тиждень протягом 12 тижнів. У середньому їм було 50 років, і вони мали симптоми фіброміалгії в середньому 11 років. Базові характеристики не виявили суттєвих відмінностей між групами.

Водна терапія виявилася більш ефективною для лікування болю при фіброміалгії через 18 тижнів спостереження, але не через 12 тижнів, порівняно з фізичними вправами на суші. Відповідний розмір ефекту був великим (d=0,8), але довірчий інтервал був широким (95% ДІ 0,1-1,5).

Питання та думки

Вторинні результати показали, що єдиною значущою міжгруповою різницею між акватерапією та наземною терапією була різниця за Піттсбурзьким індексом якості сну. Існує лише невелика кількість доказів щодо мінімальної клінічно значущої різниці (MCID) цього опитувальника. У когорті людей, яким проводили ремонт ротаторної манжети, мінімальна виявлена зміна (MDC) становила 3,5 бала, а MCID - 4,4 бала. Різниця в 3 бали лежить нижче порогу MCID та MDC, тому не є суттєвою.

Отримані результати можуть бути узагальнені для жінок з фіброміалгією у зазначеному віковому діапазоні від 35 до 64 років і тривалості симптомів. Спеціалізовані умови, в яких були відібрані учасники, можуть обмежити узагальнення до загальної практики.

Це дослідження надає докази того, що акватерапія може бути ефективним методом лікування болю при фіброміалгії. Структуровані протоколи вправ, використані в дослідженні, можуть бути адаптовані та впроваджені в клінічну практику, підкреслюючи переваги водного середовища для пацієнтів з фіброміалгією.

Поговори зі мною про ботаніку

Сувора методологія дослідження, що включає рандомізований розподіл та одномоментний сліпий дизайн, посилює достовірність його висновків. Використання стандартизованих показників результатів і чітко визначеного протоколу втручання забезпечує надійність результатів. Однак при інтерпретації результатів слід враховувати невеликий розмір вибірки та високий рівень прихильності до лікування.

Кандидати, які регулярно займалися фізичною активністю до початку дослідження, були виключені з участі в дослідженні. Це хороший підхід для створення більшої однорідності населення, що включає тільки або переважно неактивних людей.

Висновок, який міг негативно вплинути на однорідність учасників, - це спосіб діагностики фіброміалгії. До участі в дослідженні були включені люди з діагнозом, встановленим на основі критеріїв Американського коледжу ревматології 1990 або 2010 року. Проте обидва критерії відрізняються один від одного. Критерії 1990 року наголошують на чутливих точках і вимагають наявності поширеного болю і болю в певній кількості чутливих точок (11 або 18). Відповідно до критеріїв 2010 р. вимагається ширший спектр симптомів, включаючи біль, втому і когнітивні симптоми, з використанням поширеного індексу болю і шкали вираженості симптомів, тоді як обстеження чутливих точок не є необхідним.

Обмеженням цього дослідження, окрім невеликого розміру вибірки, є аналіз кожного протоколу. З 40 учасників 5 осіб були втрачені для подальшого спостереження, що могло вплинути на результати дослідження. Аналіз кожного протоколу має тенденцію до переоцінки ефектів, тому, можливо, різниця між групами насправді менша, ніж зазначено в цьому дослідженні.

Повідомлення на пам'ять

Це дослідження підтримує використання вправ у воді як кращого варіанту, ніж вправи на суші, для довготривалого контролю болю при фіброміалгії. Унікальні властивості води, такі як гідростатичний тиск і температура, можуть сприяти цим перевагам, посилюючи сенсорні та моторні функції, зменшуючи при цьому сприйняття болю. Хоча обидві терапії були ефективними після лікування, водна терапія продемонструвала більш стійкий ефект при подальшому спостереженні, що свідчить про її потенціал як довгострокової стратегії втручання при фіброміалгії. Нещодавно ми написали ще один огляд досліджень про те, як відрізнити синдром фіброміалгії від дрібноволокнистої невропатії. Прочитайте тут.

Посилання

Rivas Neira S, Pasqual Marques A, Fernández Cervantes R, Seoane Pillado MT, Vivas Costa J. Ефективність водної та наземної терапії для лікування болю у жінок з фіброміалгією: рандомізоване контрольоване дослідження. Фізіотерапія. 2024 Jun;123:91-101. doi: 10.1016/j.physio.2024.02.005. Epub 2024 лютий 17. ПМІД: 38447497.