Вступ

Фізична активність є рекомендованою першою лінією лікування для полегшення симптомів та покращення функціонування, хоча багато людей не виконують мінімальний рекомендований рівень фізичної активності. Дослідження Канавакі та ін. (2017) вказують на те, що біль у суглобах є важливою перешкодою для занять фізичною активністю і що деякі люди не можуть знайти оптимальний рівень фізичної активності. Це свідчить про те, що багато людей потребують керівництва, щоб досягти адекватного рівня фізичних навантажень. Однак, оскільки остеоартрит є хронічним, невиліковним захворюванням, перевага надається самостійному лікуванню, а не інтенсивному та дорогому індивідуальному супроводу. Мерсер та ін. (2016) виявили, що використання натільних трекерів може призвести до змін у поведінці та покращення рівня фізичної активності. Ця концепція була використана в цьому дослідженні, щоб з'ясувати, чи можуть люди з остеоартритом також покращити рівень своєї фізичної активності, якщо вони носитимуть натільний трекер активності. Тому дане дослідження було спрямоване на вивчення впливу самоконтролю фізичної активності при остеоартрозі.

Методи

У вторинному аналізі рандомізованого контрольованого дослідження, опублікованому в 2020 році, автори розглянули результати сприйняття функції суглобів та якості життя, пов'язаної зі здоров'ям, і спробували з'ясувати, чи може додавання самоконтролю фізичної активності при остеоартрозі покращити ці результати.

Кандидатами могли стати люди з остеоартрозом тазостегнового та/або колінного суглобів віком від 18 до 67 років. Вони повинні були бути працевлаштовані щонайменше на 50% і мати можливість займатися фізичною активністю.

Порівнювалися дві групи:

1. Особи, які беруть участь у Програмі самоконтролю остеоартрозу з підтримкою (SOASP)
2. Особи, які взяли участь у програмі SOASP та отримали натільний трекер активності

Учасники групи, які отримували натільний трекер активності, повинні були носити цей пристрій з моменту пробудження до відходу до сну протягом 12 тижнів поспіль. Пристрій був запрограмований таким чином, що кожен учасник починав випробування із заздалегідь визначеною щоденною метою - 7000 кроків.

Були зібрані соціально-демографічні показники та оцінена сприйнята функція суглобів за допомогою Оцінка результатів інвалідності та остеоартриту (HOOS) або Оцінка результатів травм колінного суглоба та остеоартрозів (KOOS)залежно від найбільш ураженого суглоба. Оцінки варіюються від 0 до 100, де нижчі оцінки означають гірші результати.

Самооцінка якості життя, пов'язаної зі здоров'ям, визначалася за допомогою опитувальника Euroqol EQ-5D-3L. Цей показник варіюється від 0 до 100, причому нижчі бали вказують на гірші результати. Опитувальник має 5 вимірів: мобільність, самообслуговування, звична діяльність, біль/дискомфорт та тривога/депресія.

Результати оцінювалися на початковому етапі, через 3, 6 і 12 місяців.

Результати

Загалом 124 учасники: Було проаналізовано 50 випадків у контрольній групі та 74 випадки в основній групі. Більшість учасників були жінками (87%). Вік учасників коливався від 38 до 65 років, середній показник становив 55,8 років. Найбільше постраждав колінний суглоб.

Аналіз не виявив статистично значущих ефектів взаємодії для жодної з підшкал HOOS або KOOS, а також для EQ-5D-3L. З часом спостерігалося лише незначне покращення, незалежно від розподілу на групи, особливо за субшкалами "біль" та "симптоми". Для EQ-5D-3L поліпшень з часом не спостерігалося. Ці дані не вказують на користь самоконтролю фізичної активності при остеоартрозі.

Питання та думки

Чому так важко досягти значущих змін для людей, які страждають на остеоартроз? Одне з можливих пояснень полягає в тому, що опитувальники HOOS і KOOS не дуже добре підходять для того, щоб зафіксувати зміни у людей, які отримують консервативне лікування. Але ми також можемо бути критично налаштовані щодо втручання, яке використовується. У дослідженні 2022 року аналогічно не було виявлено жодних переваг між основною та контрольною групами щодо досяжності результату. Ми також повинні критично переглянути програму втручання. Люди були доповнені натільним пристроєм. Однак ці люди вже були помірно активними, але базовий показник щоденної кількості кроків був знижений до 7000. Можливо, програма була просто недостатньо інтенсивною, щоб згенерувати значущі відмінності. Крім того, кожна людина має різні стартові рівні, тому точне налаштування видається дуже важливим, проте, використовувався універсальний підхід. Зрештою, на практиці ви не даєте всім однаковий стартовий набір, чи не так?

Якщо розглядати компоненти програми SOASP, то дослідження посилається на Thorstensson et al. (2015), коли програма ще мала назву "Краще ведення пацієнтів з остеоартритом" (BOA). Цікаво, що ця програма має факультативний компонент фізичних вправ. У дослідженні згадується: "Метою теоретичних занять було пояснити механізми, що стоять за можливими перевагами конкретних вправ, та підвищити мотивацію пацієнта до занять спортом. Однак пацієнти можуть відмовитися від фізичних вправ, якщо вони не були вмотивовані на той момент". На жаль, у поточному дослідженні такої інформації не було надано, як і не було згадано, чи відмовилися люди від фізичних вправ. Це може бути основним фактором, який пояснює, чому не було помічено відповідних покращень.

Результати дуже невтішні. Однак ми повинні враховувати, що люди, які брали участь у цьому дослідженні, вже були активними на початковому етапі, і значна частина з них вже регулярно користувалася натільним трекером активності. Можливо, що ця вибірка не дуже добре підходила для цього РКВ. Можливо, вибірка неактивних учасників з нижчих соціально-економічних класів з обмеженим доступом до охорони здоров'я була б кращою.

Поговори зі мною про ботаніку

Ви також повинні знати, що це дослідження було вторинним аналізом попереднього РКД. Попереднє дослідження не виявило значущих ефектів між групами з трекерами активності та без них. Ви можете здивуватися, чому вони все ж таки зробили цей аналіз...

Окрім вторинності, яка обмежує потужність, оскільки оригінальне РКВ не було проведено для цього аналізу, жодних реальних методологічних проблем не виникло. Можливо, поточна досліджувана популяція не найкраще підходить для обсягу дослідження, але може бути цікаво дізнатися, що використання носяться трекерів активності може додати людям, які потребують цього більше, наприклад, людям з низьким рівнем активності, обмеженим доступом до охорони здоров'я, низькою медичною грамотністю тощо.

Повідомлення на пам'ять

Самоконтроль фізичної активності при остеоартриті не призвів до покращення показників функції суглобів та якості життя, пов'язаної зі здоров'ям, у цій вибірці вже активних людей, знайомих з натільними трекерами активності та фізичними вправами.

Посилання

Östlind E, Eek F, Stigmar K, Ekvall Hansson E. Вплив самоконтролю фізичної активності за допомогою натільних трекерів активності на сприйняття функції суглобів та якість життя, пов'язану зі здоров'ям, у людей з остеоартрозом стегна та коліна: вторинний аналіз кластерного рандомізованого клінічного дослідження. Порушення опорно-рухового апарату BMC. 2025 Jan 9;26(1):33. doi: 10.1186/s12891-024-08238-8. ПМІД: 39789623; PMCID: PMC11715198.