Вступ

М'язова маса і функції відіграють важливу роль у підтримці фізичної незалежності та загального здоров'я в подальшому житті. З віком м'язова маса і функції м'язів природним чином зменшуються, що може мати кілька негативних наслідків для людини, включаючи зниження рухливості, підвищений ризик падінь і втрату незалежності при виконанні повсякденних завдань. Розуміння того, як м'язова маса і функція впливають на фізичну незалежність, має вирішальне значення для розробки ефективних методів лікування і стратегій, спрямованих на сприяння здоровому старінню та уникнення або відтермінування появи фізичної залежності. Метою цього дослідження було вивчити незалежні та синергетичні зв'язки між м'язовою масою та м'язовою функцією і підвищеним ризиком втрати фізичної незалежності в подальшому житті. Дослідники хотіли вивчити взаємозв'язок між цими елементами і те, як вони можуть впливати на здатність людини зберігати фізичну незалежність з віком. Інформація з цього дослідження може бути використана для розробки рекомендацій щодо важливості підтримки м'язової функції у літніх людей, оскільки м'язова маса неодмінно зменшується з процесом старіння.

Методи

У цьому перехресному дослідженні вчені зібрали дані у великої популяції мешканців Португалії віком від 65 років, щоб оцінити зв'язок між м'язовою масою, м'язовою функцією та ризиком втрати фізичної незалежності.

Отримані вимірювання включено:

• Вага та зріст для розрахунку індексу маси тіла (ІМТ)
• Масу скелетних м'язів оцінювали за допомогою рівняння і коригували на зріст у квадраті для розрахунку індексу скелетних м'язів. Низька м'язова маса визначалася як показник у нижньому 20-му процентилі. У цій вибірці цей показник становив 9,1 кг/м2 для чоловіків і 6,5 кг/м2 для жінок.
• М'язову функцію оцінювали за допомогою 30-секундного тесту на витримування стільця. Низька м'язова функція визначалася як результат у 20-му процентилі для кожної статі, скоригований на вік та індекс скелетних м'язів.
• Фізичну незалежність оцінювали за допомогою 12-пунктного опитувальника для самозвіту за шкалою комплексної фізичної функції. Для визначення високого чи низького ризику втрати фізичної незалежності у віці 90 років і старше була включена можливість підрахунку балів з поправкою на вік. Якщо на основі відповідей на запитання анкети людина була віднесена до групи з помірним або високим рівнем функціонування, ризик втрати фізичної незалежності був низьким. І навпаки, люди з низьким рівнем функціонування на основі опитувальника були віднесені до категорії з високим ризиком втрати фізичної незалежності в майбутньому. Деталі наведені на малюнку нижче; за матеріалами Rikli та ін., 2012

За учасниками спостерігали протягом тривалого часу, а їхню м'язову масу та функції тестували через регулярні проміжки часу. Дослідники також відстежували будь-які зміни в їхній фізичній незалежності, наприклад, здатність виконувати повсякденні завдання без сторонньої допомоги.

У дослідженні вивчався зв'язок між м'язовою масою, м'язовою функцією та ризиком втрати фізичної незалежності. Вони дослідили, як ці характеристики, як окремо, так і в сукупності, підвищують ризик зниження фізичної незалежності.

Результати

У дослідженні взяли участь майже 3500 осіб. Їм було в середньому 75 років і вони мали надлишкову вагу (ІМТ 28 кг/м2). У цьому дослідженні було майже вдвічі більше жінок.

За результатами комплексної оцінки фізичної функції майже 30% людей, включених до цієї когорти, були віднесені до групи з високим ризиком втрати фізичної незалежності у віці понад 90 років. Жінки в цій когорті мали вищий ризик (34%) порівняно з чоловіками (22,5%).

Комплексний показник фізичної функції був нижчим серед осіб з низькою м'язовою функцією та низькою м'язовою масою, а також серед осіб з низькою м'язовою функцією та нормальною м'язовою масою. Ці відмінності були статистично значущими.

Логістичний регресійний аналіз показав, що люди з низькою м'язовою масою мають підвищений ризик втрати фізичної незалежності в подальшому житті (OR = 1,65; 95% ДІ 1,27-2,31) порівняно з людьми з нормальною м'язовою масою. Низький рівень функціонування м'язів збільшував шанси майже в шість разів (ВР = 6,19; 95% ДІ 5,08-7,53).

Коли м'язову масу і роботу м'язів проаналізували як синергію, результати виявилися очевидними:

• Коли людей з низькою м'язовою масою, але нормальним функціонуванням м'язів порівнювали з референтною групою (з нормальною масою і функцією), ймовірність втрати фізичної незалежності збільшувалася лише незначно (ВР = 1,46; 95% ДІ 1,09-1,97).
• Люди з нормальною м'язовою масою та низьким рівнем функціонування м'язів мали підвищені шанси втратити фізичну незалежність (ВР = 5,68; 95% ДІ 4,56-7,07).
• Ймовірність втрати фізичної незалежності в подальшому житті різко зростала, коли люди мали як низьку м'язову масу, так і низьку працездатність (OR = 12,28; 95% ДІ 7,95-18,96).

Питання та думки

М'язова функція і м'язова маса йдуть пліч-о-пліч, і аналіз був адаптований для оцінки синергетичної ролі м'язової маси і функції. Низька м'язова маса сама по собі не є сильним предиктором втрати фізичної незалежності. Люди з низькою м'язовою масою (ММ) мали на 1,65 більше шансів на ризик втрати фізичної незалежності в подальшому житті, тоді як люди з низькою м'язовою функцією (МФ) мали значно більше співвідношення шансів - 6,19. Це не означає, що м'язова маса має менше значення, оскільки дослідження виявило, що люди з низькою м'язовою масою та порушенням функції м'язів мають 12,28 шансів на втрату фізичної незалежності. Це означає, що наявність обох критеріїв саркопенії, низької м'язової маси та низької м'язової функції підвищує ймовірність втрати фізичної незалежності в подальшому житті. Підтримка м'язової функції у людей похилого віку має першорядне значення.

Учасники з низькою м'язовою масою були в середньому старші за тих, хто мав нормальну м'язову масу. Частково це можна пояснити нормальним процесом старіння, коли м'язова маса з роками зменшується. Коли людина старіє, вона, швидше за все, втрачає м'язову масу, і це може пояснити, чому групи відрізнялися за віковими характеристиками - це ж пояснює нижчий ІМТ у літніх людей з меншою м'язовою масою.

Поговори зі мною про ботаніку

Аналізи були скориговані на вік, стать, освіту, наявність в анамнезі хронічних захворювань, гіпертонії, підвищеного рівня холестерину або глікемії, поточний медикаментозний статус та індекс маси тіла (ІМТ).

Це дослідження включало актуальний і простий у застосуванні метод оцінки м'язової функції за допомогою 30-секундного тесту на сидіння на стільці. Крім того, в дослідженні Alcazar et al., 2020, було встановлено, що він є достовірним показником функціональної сили м'язів у літніх людей і має хорошу відтворюваність.

Масу скелетних м'язів оцінювали за допомогою рівняння. Таким чином, не потрібно було проводити дорогі та вузькоспеціалізовані дослідження, хоча це може бути обмеженням, оскільки в цій популяції може бути менш точно виміряна м'язова маса. Однак м'язова функція мала більше значення в цій когорті, і оцінка м'язової функції базувалася на широкодоступному тесті.

Дослідження було поперечним, тобто дані були зібрані в один момент часу і не передбачало подальшого спостереження за цими особами. Ризики втрати фізичної незалежності були отримані на основі регресійного аналізу, а не спостереження за цією когортою.

Для всіх тестів значущість була встановлена на рівні p<0,05, отже, корекція для множинних порівнянь не проводилася, що може бути обмеженням.

Отримуйте домашні повідомлення

Якщо людина виконує 30-секундний тест на стійкість на стільці і набирає бали в 20-му профілі на основі свого віку, статі та індексу скелетних м'язів, вона має в 6 разів більший ризик втрати фізичної незалежності у віці 90 років порівняно з людиною з нормальним функціонуванням м'язів. Ризик втрати фізичної незалежності зростає в 12 разів, якщо він поєднується з низькою м'язовою масою (<9,1 кг/м2 для чоловіків і <6,5 кг/м2 для жінок). Тому підтримка м'язової функції у літніх людей здається найважливішим фактором збереження фізичної незалежності в подальшому житті. Звичайно, ви не можете мати хорошу роботу м'язів, не маючи достатньої м'язової маси, але запобігання подальшому зниженню роботи м'язів здається оптимальним варіантом, навіть у тих, у кого вже спостерігається помітне зниження м'язової маси.

Посилання

Dos Santos L, Cyrino ES, Antunes M, Santos DA, Sardinha LB. Саркопенія та фізична незалежність у літніх людей: незалежна та синергічна роль м'язової маси та м'язової функції. J Кахексія саркопенія м'язів. 2017 Apr;8(2):245-250. doi: 10.1002/jcsm.12160. Epub 2016 Nov 8. ПМІД: 27897417; PMCID: PMC5377449. 

Додаткове посилання

Rikli RE, Jones CJ. Розробка та валідація критеріально-орієнтованих клінічно значущих стандартів фізичної активності для збереження фізичної незалежності в пізніші роки. Геронтолог. 2013 Apr;53(2):255-67. doi: 10.1093/geront/gns071. Epub 2012 20 травня. ПМІД: 22613940.