Дослідження
Коліно
27 березня 2023 року
Ефективність розширеної програми профілактики травм колінного суглоба для футболістів
Вступ
Профілактика травм є важливим елементом у багатьох видах спорту. Програми профілактики травматизму розробляються для зниження рівня травматизму в спорті різного рівня. Це дослідження розширило існуючу програму профілактики травм (Knee Control), яка раніше показала багатообіцяючі результати у профілактиці травм серед юних гравців у флорбол. Оскільки існує багато профілактичних програм, основною метою було оцінити ефективність розширеної версії програми профілактики травм колінного суглоба для футболістів Knee Control.
Методи
Було організовано двостороннє рандомізоване контрольоване дослідження для порівняння розширеної програми профілактики травм у футболістів з програмою зміцнення аддукторів. Було включено додаткову нерандомізовану групу порівняння. Дві рандомізовані групи складалися з однієї групи, яка виконувала розширену версію раніше опублікованої програми Knee Control, а інша група була розподілена на програму зміцнення аддукторів. Нерандомізована група включала спортивні команди, які вже проводили певні заходи з профілактики травматизму.
Протягом одного сезону підлітки або дорослі футболісти, які мали щонайменше 2 тренування на тиждень, отримували від своїх тренерів вправи з профілактики травм. Тренери були запрошені на практичні воркшопи для ознайомлення з програмою профілактики.
Розширена програма контролю колінного суглоба складалася з 6 вправ з 10 рівнями прогресування кожна. У таблиці нижче наведено детальну інформацію про кожну програму.
Третя група складалася з клубів, які вже виконували вправи з профілактики травматизму. Оскільки не було чітких рекомендацій щодо виконання вправ конкретної профілактичної програми, було вирішено імітувати реальні тренувальні ситуації.
Первинними результатами було виникнення будь-яких фізичних скарг на травму підколінного сухожилля, коліна, гомілковостопного суглоба або паху. Було поставлено два питання:
- Чи показує розширена програма контролю колінних суглобів кращі результати при травмах підколінних сухожиль, колінних суглобів і гомілковостопних суглобів?
- Чи є програма аддукторів більш ефективною для профілактики травм паху?
Вторинними результатами, що вивчалися, були рівень травматизму, щотижневий показник поширеності травм і дотримання заходів втручання.
Результати
У дослідженні взяли участь 502 гравці віком від 14 до 46 років. Було зареєстровано 4885 травм у 279 гравців. Базові характеристики наведені в таблиці нижче.
Первинні результати не виявили різниці в частоті травм підколінного сухожилля, колінного суглоба та гомілковостопного суглоба між програмою профілактики травм для футболістів та програмою для футболістів з аддукторами. Порівняно з третьою групою порівняння (нерандомізованою групою, яка вже проводила певну профілактику травм), розширена програма контролю колінних суглобів показала зниження захворюваності на 29%. Рівень поширеності був на 17% та 26% нижчим у гравців, які проходили розширену профілактику травм, порівняно з аддуктором та третьою групою.
Не було виявлено жодної різниці щодо частоти травм паху. Вторинні результати показали комплаєнс у 2,3, 1,7 та 1,9 сеансів на тиждень для розширеної групи профілактики травматизму, групи аддукторів та нерандомізованої групи порівняння, відповідно. Частота травм з втратою часу була на 42% і 48% нижчою в розширеній програмі профілактики травм для футболістів порівняно з програмою аддукторів і нерандомізованою групою порівняння.
Питання та думки
Розширена версія програми профілактики травм колінного суглоба для футболістів включала більше варіантів вправ. Таким чином, учасники мали більше можливостей пристосувати програму вправ до своїх можливостей.
Тренери провели вправи з профілактики травматизму та короткий інструктаж. Однак не було зазначено, чи адаптували тренери програму. Також було зазначено, що через пандемію COVID не всі тренери мали можливість пройти інструктаж під час практичного семінару. Це могло спричинити розбіжності в результатах, оскільки ми не впевнені, що тренери ефективно стежили за правильним виконанням вправ. Хоча, зважаючи на те, що тренери давали вправи під час тренувань, це моделювало реальну тренувальну ситуацію, що може бути цінним для аматорських клубів з меншими ресурсами.
Якщо поглянути на відмінності між обома програмами, то впадають в око дві речі. Програма контролю колінного суглоба складається з 60 вправ (6 вправ з 10 прогресіями) і порівнюється з програмою розвитку сили привідних м'язів з 1 вправою і 3 рівнями складності. Крім того, вправи програми контролю колінного суглоба можна вважати більш функціональними, оскільки вони виконуються в упорі лежачи, порівняно з вправами на зміцнення привідних м'язів, які виконуються в положенні лежачи.
Як не дивно, але в групі, яка виконувала вправи на зміцнення привідних м'язів, травми паху зустрічалися частіше, ніж в обох групах. Хоча в цьому профілактичному дослідженні нас, як правило, більше цікавить захворюваність, тобто поява нових травм протягом досліджуваного періоду. Поширеність - це кількість людей, які постраждали від захворювання протягом певного періоду. На це може бути цікаво подивитися, щоб визначити тривалість травми. Дещо дивним є те, що в групі, яка займається зміцненням аддукторів, найвищий показник слабкої поширеності травм паху, оскільки вважається, що програма зміцнення аддукторів щонайменше запобігала б цим травмам і, можливо, була б більш ефективною в лікуванні. Частково це можна пояснити змінами, пов'язаними з обмеженнями, спричиненими COVID-19, які вимагали використання альтернативних індивідуальних вправ замість вправ з підтримкою гравців. Вони включали аддукторні стискання з м'ячем між колінами та бокову аддукцію. Я чув, що ви вважаєте, що вони, можливо, були занадто низької інтенсивності, щоб досягти значущих силових адаптацій.
Поговори зі мною про ботаніку
Кількість годин, необхідних для лікування, становила 316 годин. На думку авторів, це означає, що для запобігання 1 травмі приблизно 7 гравців повинні виконувати розширену програму контролю колінного суглоба протягом одного сезону. Це здається здійсненним, враховуючи, що вправи можна давати всій команді під час тренінгу. Якщо порахувати, і припустити, що одна команда складається приблизно з 20-22 осіб, то ця програма може запобігти приблизно 3 травмам в команді за один сезон.
Чи можна цього досягти? Якщо кількість годин, необхідних для лікування, становить 316 годин, і нам потрібно вилікувати 7 гравців, щоб запобігти одній травмі серед них, це дорівнює приблизно 45 годинам на одного гравця. Якщо ми подивимося на сезон, то один сезон був визначений як 7 місяців. Потрібно було щонайменше 2 тренінги на тиждень. Якщо ми візьмемо в середньому 4 тижні на місяць, це дасть нам приблизно 28 тижнів навчання, а отже, приблизно 56 тренувальних сесій. Загалом, 45 годин профілактики травматизму протягом 56 тренувань - це приблизно трохи більше, ніж 1 година на одне тренування. Я не думаю, що тренер аматорської футбольної команди буде приділяти 1 годину профілактиці травм на тренування. Верхня межа чисел, необхідних для довірчого інтервалу, становить 3620 годин навчання. Використовуючи останню цифру, необхідну для лікування, ви можете порахувати самостійно...
Отримуйте домашні повідомлення
Гравці, які беруть участь у розширеній програмі профілактики травм Knee Control для футболу, можуть розраховувати на зниження ризику травмування підколінних сухожиль, колінного суглоба та гомілковостопного суглоба порівняно з гравцями, які виконують самостійно підібраний комплекс вправ для профілактики травм. Не було ніякої різниці в поширеності травм у порівнянні з гравцями, які виконували програму зміцнення привідних м'язів. Дослідження також показало, що програма зміцнення аддукторів, розроблена для запобігання травмам паху, не запобігає їм. Хоча, слід зазначити, що через важливу модифікацію протоколу це порівняння не вдалося інтерпретувати.
Посилання
НА ЩО ЗВЕРНУТИ УВАГУ, ЩОБ ЗАПОБІГТИ ТРАВМАМ ПІДКОЛІННОГО СУХОЖИЛЛЯ, ЛИТОК ТА КВАДРИЦЕПСІВ
Незалежно від того, чи працюєте ви зі спортсменами високого рівня або аматорами, ви не хочете пропустити ці фактори ризику, які можуть піддати їх підвищеному ризику травм. Цей вебінар допоможе вам виявити ці фактори ризику та попрацювати над ними під час реабілітації!
