Вступ

Багато з тих, хто страждає на остеохондроз, не бажають збільшувати активність, незважаючи на біль у спині, і все ж це найпослідовніша рекомендація для людей, які його відчувають. Багато медичних працівників вже роблять все можливе, щоб розповісти людям про переваги та безпеку руху незалежно від наявності болю. Це суперечить поширеній думці про те, що біль у попереку небезпечний і викликає серйозне занепокоєння. У громаді цей наратив може бути підкріплений неточною інформацією, яку можна знайти на "веб-сайтах про здоров'я". Тому багато наївних людей все ще вважають, що біль у попереку потребує діагностичної візуалізації та медичної допомоги. Таке сприйняття може завадити людям дотримуватися порад залишатися активними. Щоб протистояти цьому, автори поточного дослідження запропонували відео, яке пояснює більше про біль у нижній частині спини, щоб кинути виклик суспільним переконанням про необхідність медичної допомоги. Вони запропонували нейтральне відео та гумористичне, оскільки було доведено, що гумористичні повідомлення мають потенціал зменшувати тривогу, пов'язану зі здоров'ям, і сприяти позитивним діям. Крім того, вони сподівалися, що гумористичні повідомлення стануть "вірусними", сподіваючись, що позитивний наратив буде поширений серед якомога більшої кількості людей.

Методи

У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні брали участь дорослі старше 18 років з болем у попереку та без нього. Їх рекрутували онлайн через Facebook і надсилали опитування. Тих, у кого не було болю в попереку, попросили уявити, що він є, для цілей дослідження. Всього було сформовано 3 групи:

• Люди отримали гумористичне відео, яке пояснювало заспокійливе повідомлення про біль у спині та безпеку продовження активної діяльності
• Люди отримують нейтральне відео з тим самим повідомленням
• Люди з контрольної групи не отримували жодного відео

Після заповнення демографічних даних учасники були випадковим чином віднесені до однієї з цих груп. Після перегляду відео вони заповнили первинні та вторинні результати.

У відео пояснюється, що біль у попереку - це звичайний стан, при якому безпечно рухатися і залишатися активним. Метою було дослідити, чи підвищується активність людей, незважаючи на біль у спині, після перегляду відео.

Самоефективність, виміряна за допомогою опитувальника самооцінки болю (PSEQ), була основним результатом. Було розглянуто лише 10-те питання. У пункті 10 учасникам пропонується оцінити, наскільки впевнено вони почуватимуться, якщо поступово стануть більш активними, незважаючи на біль. Відповіді варіювалися від 0 (зовсім не впевнений) до 6 (повністю впевнений).

В якості додаткового результату учасників запитали про їхнє ставлення до продовження активної життєдіяльності. Це питання було поставлено за допомогою Фактора 1 опитувальника AxEL-Q, валідованого опитувальника, розробленого для оцінки ставлення до лікування болю в попереку першої лінії. Фактор 1 складається з 9 пунктів і оцінює ставлення до збереження активності; діапазон балів - від 0 до 54, де вищі бали свідчать про більш позитивне ставлення до повідомлень про збереження активності.

Результати

1933 особи були випадковим чином розподілені до однієї з двох відеогруп або до контрольної групи. Їхній середній вік становив 58,9 років, і більшість з них були жінками (75%). Сімдесят відсотків опитаних відчували біль у попереку, і у 87% з них він тривав понад 3 місяці.

Первинний результат показав, що учасники, які дивилися гумористичне або нейтральне навчальне відео, повідомили про вищий рівень впевненості в тому, що вони стануть активними, незважаючи на біль у попереку, порівняно з учасниками контрольної групи, які не дивилися відео. Середня різниця між гумористичним відео та відсутністю відео становила 0,3 (95% ДІ 0,1 - 0,6), а середня різниця між нейтральним відео та відсутністю відео також становила 0,3 (95% ДІ 0,1 - 0,5). Різниці між учасниками, які переглядали нейтральне або гумористичне відео, не спостерігалося (середня різниця = 0 (95% ДІ (-0,2 - 0,3)).

Як вторинний результат, результати показали, що ті, хто переглянув відео, мали більш позитивне ставлення до збереження активності, ніж ті, хто не дивився відео. Тут також не було виявлено суттєвої різниці між гумористичним та нейтральним відео.

Питання та думки

Чи повинні ми тепер всі записувати відео, щоб допомогти людям підвищити активність, незважаючи на біль у спині? Звісно, ні. Однак, коли таке відео з детальною та правильною інформацією про біль у спині та активність буде першим, що пацієнти знайдуть в інтернеті, це, безсумнівно, допоможе подолати поширені хибні уявлення.

Але чи була ця різниця значущою? Учасники, які переглянули обидва відео, повідомили про середній рівень довіри на 0,3 бала вищий за показником PSEQ порівняно з контрольною групою. Обидві групи відео повідомили про більш позитивне ставлення до збереження активності порівняно з контрольною групою, із середньою різницею в 2,8 бала для гумористичного відео та 2,7 бала для нейтрального відео. Виявляється, ці відмінності дійсно невеликі.

З цього дослідження ми можемо зробити висновок, що за допомогою короткого, але позитивного повідомлення ми вже можемо інформувати та навчати (наївних) людей з болем у попереку (і без нього) і запевнити їх, що активність - це один з найкращих способів відновитися після болю в попереку.

При аналізі підгруп не було виявлено зв'язку між розподілом на групи та впевненістю в тому, що вони стануть більш активними через наявність або відсутність болю в попереку, а також інтенсивністю болю. Аналогічно, не було виявлено жодного зв'язку між ставленням до активності та наявністю болю в попереку в учасника.

Поговори зі мною про ботаніку

Результати оцінювалися тільки після втручання (перегляд відео). Це утримує нас від аналізу змін, які відбулися з людиною від початкового рівня до перегляду відео.

Важливим аспектом, який слід відзначити в цьому дослідженні, був високий рівень утримання учасників, оскільки 88% учасників досягли первинного результату. Крім того, дослідження було широкомасштабним і включало багато учасників. Звітність була відповідно до заяви CONSORT, а дослідження було проспективно зареєстровано.

Люди, які реєструвалися, були наївні щодо мети дослідження, оскільки їм лише сказали, що їх запросили взяти участь у дослідженні болю в спині. Таким чином, гіпотеза залишилася нерозкритою. Крім того, контрольна група не знала про існування інтервенційної групи. Оскільки все реєструвалося за допомогою онлайн-опитування, учасники, оцінювачі та аналітики не бачили розподілу на групи.

Отримані дані свідчать про те, що фізіотерапевти можуть розглянути можливість використання коротких навчальних відеороликів як частину своєї стратегії, щоб підвищити впевненість пацієнтів у тому, що вони зможуть підвищити активність, незважаючи на біль у спині. Враховуючи невеликий розмір ефекту, ці відео повинні бути частиною комплексного підходу, що включає інші освітні та мотиваційні заходи.

Повідомлення на пам'ять

Дослідження продемонструвало, що коротке відео втручання може дещо підвищити впевненість у собі та збільшити активність, незважаючи на біль у спині. Однак розмір ефекту був невеликим, і клінічне значення може бути обмеженим. Гумористичне відео не продемонструвало значної переваги над нейтральним відео у підвищенні довіри.

Посилання

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Рухатися можна! Вплив короткого відеоролика на впевненість громади в активності, незважаючи на біль у спині: Рандомізоване дослідження. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. ПМІД: 38635937.