Вступ

Такі види спорту, як волейбол і баскетбол, пов'язані з частими стрибками та приземленнями і характеризуються високою поширеністю тендинопатії колінного суглоба. Повідомлялося, що поширеність серед елітних спортсменів коливається в межах 32-45%. Доведено, що часто талановиті молоді спортсмени припиняють займатися цими видами спорту, коли стикаються з такими проблемами, як тендинопатія колінного суглоба, оскільки вони часто важко піддаються лікуванню. Ці спостереження призвели до зростання інтересу до профілактичних програм, спрямованих на загальновідомі фактори ризику, такі як дефіцит тильного згинання гомілковостопного суглоба, зниження сили розгиначів стегна, абдукторів і зовнішніх ротаторів, а також жорстка механіка приземлення. Однак таких профілактичних програм недостатньо, особливо серед молодіжної еліти, і тому метою цього дослідження було вивчити ефективність індивідуальної програми вправ на частоту виникнення тендинопатії колінного суглоба у молодих спортсменів.

Методи

У цьому проспективному перехресному когортному дослідженні, яке проводилося у 2016 та 2017 роках, за юними елітними волейболістами та баскетболістами спостерігали протягом двох років поспіль. Перший рік слугував роком спостереження, в якому реєструвалася травматичність гравців. Протягом другого року, поряд з відстеженням стану спортсменів, виконувалися індивідуальні вправи на основі потреб спортсменів, визначених за результатами передсезонного оцінювання. Кожне заняття тривало 15-20 хвилин і проводилося двічі на тиждень протягом усього сезону (10 місяців) під час розминки.

Нас цікавила частота виникнення тендинопатії колінного суглоба на 1000 годин занять спортом. Для перевірки впливу втручання на частоту виникнення тендинопатії надколінка був проведений аналіз виживання за Коксом.

Результати

Спортсмени, у яких розвинулася тендинопатія колінного суглоба, були старші за тих, у кого вона не розвинулася, а ймовірність розвитку тендинопатії у чоловіків була в 3,3 рази вищою, ніж у жінок, але ці змінні не піддаються впливу. При аналізі ефекту профілактичної програми спостерігалося значне зниження захворюваності на тендинопатію колінного суглоба. Протягом року спостереження частота виникнення тендинопатії колінного суглоба становила 5,9 на 1000 годин опромінення, тоді як протягом року втручання вона становила 2,8 на 1000 годин опромінення. У перший рік у 26 спортсменів розвинулася тендинопатія колінного суглоба, і лише у 13 - у рік втручання. Розраховане відношення ризиків становило 0,493, що означає, що ризик розвитку тендинопатії колінного суглоба був на 51% меншим у рік втручання.

Питання та думки

Когортний дизайн, який використовувався в цьому дослідженні, є формою неекспериментального дизайну, коли за групою людей, які мають певний ризик певного результату, спостерігають протягом певного періоду часу. Групи порівнюються за частотою виникнення захворювання або стану (частота розвитку тендинопатії колінного суглоба) у двох когортах людей, які відрізняються за певною характеристикою, фактором ризику або впливом (індивідуальна програма фізичних вправ). Оскільки це була перехресна когорта, люди з однієї когорти (рік спостереження) переходили до іншої когорти (рік втручання). Когортним дослідженням надається перевага перед експериментальними, коли експерименти неможливі з практичних або етичних міркувань. Однак незрозуміло і не пояснено, чому не було проведено такого експериментального дизайну, як РКВ, оскільки проведення такого дослідження видається можливим і етичним.

Не було представлено жодної інформації про стан реабілітації спортсменів, у яких розвинулася тендинопатія колінного суглоба, тому незрозуміло, чи вони продовжували тренуватися, чи у них стався рецидив, або ж 13 випадків, у яких тендинопатія колінного суглоба розвинулася на другий рік, були новими випадками. У цьому дослідженні використовувався когортний дизайн, що означає, що незрозуміло, чи дійсно ефекти пов'язані з програмою втручання, яку проводили протягом другого року. Щоб визначити це, необхідно провести рандомізоване контрольоване дослідження. Тим не менш, надана інформація дає цікаві інсайти, які можна дослідити більш детально.

У рік втручання ризик розвитку тендинопатії колінного суглоба знизився, але це відбулося за рахунок ефекту, який спостерігався у волейболістів-чоловіків, оскільки у волейболісток-жінок не спостерігалося значних змін у зниженні ризику. Однак у випадку баскетболу спостерігали лише за спортсменами-чоловіками, тому залишається незрозумілим, чи спостерігається цей ефект і в цьому виді спорту.

Поговори зі мною про ботаніку

Це дослідження прописало індивідуальну програму, засновану на передсезонній оцінці кожного окремого спортсмена. Цікаво те, що вони використовували тести, які можна легко застосувати в реальному житті (наприклад, тест на випад з обтяженням, підколінний міст, пасивну внутрішню ротацію стегна та присідання на одній нозі). Тож немає потреби в спеціальному чи дорогому обладнанні. Вибір цих тестів ґрунтувався на знанні факторів ризику, пов'язаних з тендинопатією надколінка, таких як обмеження ПЗУ тильного згинання та слабкість м'язів стегна.

Результати передсезонного обстеження обговорювалися спортивним фізіотерапевтом команди та тренерами, але, на жаль, спортсмен не був залучений до процесу прийняття рішень. Спільне прийняття рішень є важливим аспектом, і належне пояснення важливості спеціальної програми може мати вирішальне значення для дотримання та виконання запропонованих вправ. Однак під час розминки був присутній фізрук команди, тому можна припустити, що інструкції були дотримані належним чином.

Зменшення захворюваності на тендинопатію колінного суглоба спостерігалося в рік втручання, що є цікавим, оскільки було зафіксовано більше годин занять спортом (5 884 години протягом року спостереження та 6 104 години протягом року втручання). Автори пов'язують цей ефект з профілактичною програмою, хоча це має бути перевірено в більш суворих умовах РКВ. Можливо, на зниження частоти виникнення тендинопатії колінного суглоба в рік втручання вплинув ефект Хоторна, коли пацієнт може повідомляти про себе по-різному в результаті спостереження.

Отримуйте домашні повідомлення

Спеціальна програма може зменшити частоту виникнення тендинопатії колінної чашечки в елітних молодих спортсменів, які грають у волейбол і баскетбол. Програма була розроблена з урахуванням специфічних порушень, які були виявлені під час передсезонного обстеження кожного окремого спортсмена. Коли програма вправ була впроваджена в рік втручання, спортсмени брали участь у програмі на кожному тренуванні протягом 15-20 хвилин під час розминки.

Посилання

Bittencourt NFN, Oliveira RR, Vaz RPM, Silva RS, Mendonça LM. Профілактичний вплив адаптованих вправ на тендинопатію надколінка в елітних юних спортсменів: Когортне дослідження. Фізкультура і спорт. 2022 Jan;53:60-66. doi: 10.1016/j.ptsp.2021.11.006.